子宮頸癌

子宮頸癌 (C53.9) 指的是侵犯性癌，病理報告必須明確顯示癌細胞已穿透基底膜。子宮頸上皮內贅瘤 (CIN) 則屬於癌前病變，依嚴重程度分為 CIN1、CIN2、CIN3，申報時應使用 D06.x (子宮頸原位癌) 或 N87.x (子宮頸發炎及非炎症性疾患) 下的特定代碼。病歷記錄需以病理報告為主要依據，清楚區分侵犯性與非侵犯性病變，避免 0004A 治療與病情診斷不符。

申報 C53.9 時，門診可搭配的處置代碼包含診斷性切片，例如 55001C 子宮頸切片，以取得病理確診。若有局部病灶處理需求，可參考 80205C 子宮頸楔狀切除術。此外，定期追蹤檢查如 55021C 骨盆檢查費、55012C 子宮頸抹片取樣 (用於追蹤非診斷) 亦屬常見。

子宮頸癌的病歷記錄應包含詳細的病史 (如異常出血、分泌物、疼痛等)、完整的理學檢查發現 (特別是骨盆腔檢查的具體描述)、明確的病理報告佐證 (切片或手術檢體報告)、影像學檢查結果 (如超音波、MRI、CT 報告) 及臨床分期。治療計畫應與分期相符，並記錄患者對治療的反應、併發症處理及後續追蹤計畫。這些具體內容有助於支持診斷與治療的必要性，降低 0181A 病歷資料缺乏具體內容或 0114A 缺乏個別就醫時之具體病況的核刪風險。