胎位不正
Breech presentation · 婦產科（Obstetrics & Gynecology）
ICD-10: O32.1 婦產科 產科
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
胎位不正核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 O32.1（胎位不正）時，常見注意事項：
- O32.1 胎位不正申報時，病歷應詳實記錄超音波檢查結果，包含胎兒先露部位、胎頭位置、胎兒姿勢、羊水量及胎盤位置，以支持診斷並避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略) 核刪。
- 妊娠 36 週前診斷 O32.1，應記錄追蹤計畫及衛教內容，因胎位可能自然轉正。若過早或頻繁申報不必要之處置，可能被視為違反 0005A (非必要之門診/連續就診)。
- 對於 O32.1 診斷，若有執行外部胎位轉向術 (ECV) 或計畫剖腹產，應於病歷中明確記載與孕婦討論之過程、風險評估及後續處置計畫，以符合 0004A (治療與病情診斷不符) 原則。
- 申報 O32.1 相關產前檢查醫令，如 18013C 胎心音監視，應符合健保署「200509012 胎心音監視檢查」及「200509052 高危險妊娠胎兒生理評估審查原則」之適應症，避免非必要申報。
胎位不正 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 35歲孕婦，妊娠36週，自覺胎動主要在下腹部，偶感上腹部有硬塊，無陰道出血或破水。 |
|---|---|
| O | 腹部觸診：子宮底部觸及胎頭，恥骨聯合上方觸及胎臀。超音波檢查顯示胎兒為臀位 (frank breech)，胎頭位於子宮底，胎臀位於骨盆入口處，胎兒體重約 2800 克，羊水量正常。 |
| A | 胎位不正 (O32.1)，依據妊娠 36 週超音波檢查結果，胎兒呈臀位。 |
| P | 衛教孕婦胎位不正之風險及生產方式選擇，討論外部胎位轉向術 (ECV) 之可行性與風險。若不考慮 ECV 或 ECV 失敗，則安排擇期剖腹產。安排下次門診追蹤胎位及胎兒生長狀況。 |
胎位不正處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- O32.1 胎位不正本身無直接藥物治療。管理方式主要為觀察、衛教、外部胎位轉向術 (ECV) 評估或剖腹產計畫。
- 若於門診評估外部胎位轉向術 (ECV) 之可行性，可參考使用宮縮抑制劑，例如口服 nifedipine (例如：10-20 mg 單次給予) 或皮下注射 terbutaline (例如：0.25 mg 單次給予) 以協助子宮放鬆，但此類藥物使用需在嚴密監測下進行，且 ECV 處置通常於醫院環境執行。
常見問題
胎位不正 (O32.1) 如何與其他胎位異常（如橫位、斜位）區分？
胎位不正 (O32.1) 主要指胎兒臀部或足部朝向骨盆入口。橫位 (O32.2) 是指胎兒長軸與母體長軸垂直，胎頭和胎臀分別位於母體兩側。斜位 (O32.0) 則介於縱位和橫位之間，胎兒長軸與母體長軸呈一斜角。區分主要依賴超音波檢查，精確判斷胎兒長軸與母體長軸的關係，以及胎兒先露部位。
申報 O32.1 胎位不正時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記錄每次產檢的超音波檢查結果，包含胎兒先露部位、胎頭位置、胎兒姿勢、羊水量及胎盤位置。此外，需記錄與孕婦討論胎位轉正的可能性、外部胎位轉向術 (ECV) 的風險與效益、以及生產方式的選擇（自然產或剖腹產）等衛教內容與決策過程。明確的追蹤計畫和處置理由是降低核刪風險的關鍵。
申報 O32.1 胎位不正時，可搭配哪些健保處置代碼？
診斷 O32.1 胎位不正時，門診可搭配申報例行產檢相關處置，例如 18013C 胎心音監視 (三小時內) 以評估胎兒健康狀況。若有執行超音波檢查以確認胎位，應依健保署「200509020 產檢執行超音波檢查之原則」申報。其他如 55021C 骨盆檢查費，亦可依實際執行情況申報。
婦產科健保申報完整資料
以下為婦產科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：