巴氏腺膿瘍

申報 N75.1（巴氏腺膿瘍）時，常見注意事項：

• 巴氏腺膿瘍 (N75.1) 若需住院治療，病歷應詳細記錄病情特殊性，例如嚴重感染擴散、全身性症狀 (發燒、敗血症跡象)、免疫功能低下或門診處置失敗等，以避免違反「200501010-02 巴氏腺囊腫，除非病情特殊，一律門診給付」及核刪代碼 0218A。
• 申報巴氏腺膿瘍之切開引流術 (I&D) 或其他局部處置時，病歷應具體記載膿瘍位置、大小、紅腫熱痛程度、波動感、引流液性狀及引流量，並記錄術後傷口處理與衛教，以支持處置的必要性，避免核刪代碼 0181A。
• 巴氏腺膿瘍使用抗生素治療時，病歷應明確記錄感染徵象 (如發燒、局部蜂窩性組織炎範圍擴大、淋巴結腫大) 或引流液培養結果，以佐證抗生素種類與療程的合理性，避免核刪代碼 0010A。
• 若為巴氏腺膿瘍復發或慢性化病例，每次就診病歷應詳實記錄病灶變化、治療反應、新發症狀或併發症，以區別與前次就診的差異，避免核刪代碼 0005A 或 0114A。

• 口服抗生素可參考 Amoxicillin/clavulanate 875/125 mg 每日兩次，或 Clindamycin 300 mg 每日三次，療程約 7-10 天，以涵蓋常見的革蘭氏陽性菌、陰性菌及厭氧菌。
• 疼痛控制可參考非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)，例如 Ibuprofen 400 mg 每日三次，或 Acetaminophen 500 mg 每日三次，依疼痛程度調整劑量與頻率。
• 局部處置後，可參考使用會陰沖洗 (處置代碼 55009C) 搭配溫水坐浴衛教，以促進傷口清潔與癒合。

巴氏腺膿瘍與巴氏腺囊腫 (N75.0) 在診斷上如何區別？

巴氏腺膿瘍 (N75.1) 主要表現為急性發炎感染，病灶處有明顯的紅、腫、熱、痛，觸診常有波動感，病人可能伴隨發燒或全身倦怠。巴氏腺囊腫 (N75.0) 則多為無痛性腫塊，通常無急性發炎徵象，僅在體積較大時可能引起不適感。病歷記錄應詳述發炎徵象以支持膿瘍診斷。

巴氏腺膿瘍經門診治療後，多久未見改善需考慮轉介或進階處置？

門診切開引流術 (I&D) 及口服抗生素治療後，若 48-72 小時內局部紅腫熱痛未見明顯緩解，或病人出現發燒、寒顫等全身性感染惡化跡象，應考慮轉介至急診或住院評估，可能需要更積極的引流、靜脈抗生素治療，或評估是否有其他併發症。

針對巴氏腺膿瘍的慢性或反覆發作病例，病歷記錄應特別加強哪些內容以降低核刪風險？

對於慢性或反覆發作的巴氏腺膿瘍病例，每次就診病歷應詳細記錄前次治療反應、本次發作的誘因、病灶大小、位置、發炎程度、是否有瘻管形成，以及每次治療計畫的調整。這有助於證明每次就診的必要性及治療的合理性，避免被認定為「0005A 非必要之門診/連續就診」或「0114A 此病人所附病歷資料每次記載內容均同」。