慢性每日頭痛

慢性每日頭痛 (G44.1) 是指每月頭痛天數 ≥15 天且持續超過 3 個月，其病因多元。藥物過度使用性頭痛 (MOH) 則是一種次發性頭痛，由長期過度使用急性止痛藥 (例如非類固醇消炎止痛藥每月 ≥15 天，或翠普登類藥物每月 ≥10 天) 導致頭痛惡化。區別重點在於詳細的用藥史，若患者在戒斷止痛藥後頭痛頻率或強度顯著改善，則更傾向診斷為 MOH。

支持申報合理性的關鍵在於病歷的完整性與疾病專屬性。應詳實記錄頭痛日記，包含頭痛頻率、強度、持續時間、伴隨症狀、誘發因子、對日常生活的影響，以及過去治療反應與用藥史。每次回診需記錄頭痛狀況的變化、藥物療效與副作用，並說明治療計畫的調整依據。這些具體內容有助於支持診斷與治療的必要性，避免因病歷缺乏具體內容 (0181A) 或每次記載內容雷同 (0114A) 而遭核刪。

慢性每日頭痛主要為原發性頭痛，一般不需常規進行影像學或神經生理檢查。然而，若患者出現警示徵兆 (如突發性劇烈頭痛、局部神經學缺損、意識改變、發燒、視乳突水腫等)，或對常規治療反應不佳，為排除次發性頭痛原因，可考慮申報如 20013C 頸動脈超音波檢查 (評估腦血管疾病風險) 或 20001C 腦波檢查 (排除癲癇或其他腦部功能異常)。申報時病歷需明確記載執行這些檢查的臨床必要性，符合健保署審查注意事項 (二) 1 點「應按病情需要，慎選個案施行」的原則。