叢集性頭痛

叢集性頭痛的發作持續時間通常為 15-180 分鐘，每日 1-8 次，且常有週期性。與之相似的陣發性半邊頭痛 (Paroxysmal Hemicrania) 發作時間較短 (2-45 分鐘)，頻率更高 (每日 >5 次)，且對 Indomethacin 反應極佳。短暫單側神經痛樣頭痛伴結膜充血流淚 (SUNCT) 發作時間更短 (5-240 秒)，頻率極高 (每日可達 200 次)。詳細記錄發作時間、頻率、伴隨症狀及藥物反應是鑑別診斷的關鍵。

叢集性頭痛主要為臨床診斷，但若有非典型表現或懷疑次發性原因，可考慮搭配腦部影像學檢查，例如 CT 或 MRI。若需排除其他神經病變，神經傳導檢查 (如 20015B 上肢運動神經傳導速度、20016B 下肢運動神經傳導速度、20019B 感覺神經傳導速度) 或肌電圖 (20014B 針極肌電圖) 則較不適用於單純叢集性頭痛的診斷。在鑑別診斷或評估共病症時，可參考 20013C 頸動脈超音波檢查，但需符合其適應症。

若經足夠劑量且適當的預防性藥物（如 Verapamil）治療 2-4 週後，叢集性頭痛的發作頻率或嚴重度仍無顯著改善，或急性治療（如 Sumatriptan 針劑、氧氣）效果不佳，應重新評估診斷，並考慮轉介至頭痛專科醫師或神經外科評估其他治療選項，例如神經阻斷術 (如 47051C 末梢神經阻斷術) 或深腦刺激術 (如 56036B 深腦刺激術治療參數調整作業) 等進階治療。同時，應再次排除次發性頭痛的可能性，必要時安排腦部影像學檢查。