預兆偏頭痛

預兆偏頭痛的預兆通常是逐漸發展（數分鐘），症狀會緩慢擴散或移動，且通常在預兆後會接續頭痛。TIA 的症狀通常是突然發生，持續時間較短，且通常不會有後續頭痛。癲癇的預兆（或稱先兆）則可能包含重複性動作、嗅覺或味覺異常，且通常持續時間更短，之後可能伴隨意識喪失或抽搐。病歷應記錄預兆的發生模式、持續時間及伴隨症狀以利鑑別。

關鍵在於詳實記錄預兆的具體內容（如視覺、感覺、語言障礙的性質、部位、擴散方式）、持續時間及與頭痛發作的時序關係。此外，應記錄頭痛的頻率、嚴重度、對日常生活的影響、治療反應，以及排除其他次發性頭痛的評估過程。對於預防性藥物，應明確記載其使用理由（如每月頭痛天數或失能程度），並追蹤治療效果。

預防性藥物通常需要 2-3 個月的足夠劑量療程才能評估其效果。若患者在足夠療程後頭痛頻率、強度或失能程度仍無顯著改善，或出現非典型預兆、神經學檢查異常、或對治療反應不佳，可考慮轉介至神經專科醫師進行進一步評估，或考慮進行腦部影像學檢查（如 MRI）以排除其他潛在病因。