藥物過度使用性頭痛

藥物過度使用性頭痛的診斷關鍵在於患者有原發性頭痛病史，且在過去三個月內，每月急性止痛藥物使用天數超過特定閾值（例如 triptans/ergotamines ≥10天，NSAIDs/paracetamol ≥15天），導致頭痛頻率增加或特性改變。原發性頭痛則無此藥物過度使用的歷史。

支持申報合理性的病歷記錄要素包含：詳細記載患者過去三個月內急性止痛藥物的種類、劑量與每月使用天數；明確記錄與患者討論停藥計畫、衛教內容及預期戒斷症狀；每次回診時具體記錄頭痛頻率、強度、用藥狀況的變化及預防性藥物的調整或非藥物治療的介入。這些記錄有助於支持診斷與治療的必要性，避免 0181A 或 0114A 核刪。

藥物過度使用性頭痛患者在停用過度使用的急性止痛藥並啟動預防性治療後，通常在 2-3 個月內會看到頭痛頻率和強度改善。若患者在嚴格執行停藥計畫並接受適當預防性治療後，頭痛狀況仍無顯著改善，或出現新的神經學症狀，則可考慮轉介至頭痛專科醫師評估，或安排進一步影像學檢查（如腦部 MRI）以排除其他次發性頭痛原因。