脊髓壓迫

脊髓壓迫 (G95.20) 表現為上運動神經元症狀，例如病灶以下肌力減退、反射亢進、巴賓斯基反射陽性、痙攣性步態及感覺平面。週邊神經病變則常表現為下運動神經元症狀，如肌力減退、反射減弱或消失、肌肉萎縮、感覺呈手套襪套樣分佈，且無病理性反射。神經傳導速度 (NCV) 及肌電圖 (EMG) 檢查 (如 20014B, 20015B, 20016B, 20019B) 有助於鑑別。

脊髓壓迫若經保守治療 (如藥物、物理治療) 2-4 週後症狀無明顯改善，或出現進行性神經功能惡化（如肌力快速下降、感覺喪失加劇、大小便功能障礙），應立即考慮轉介至神經外科或骨科評估，並安排緊急影像學檢查（如脊椎核磁共振）以確定壓迫原因及評估手術介入之必要性。

支持申報合理性的關鍵在於病歷的完整性與特異性。應詳實記錄患者主訴的發病時間、進展速度、具體神經學症狀（如無力、麻木、疼痛分佈、大小便功能），以及每次回診的客觀理學檢查發現（如肌力分級、反射狀況、感覺平面、步態評估）。此外，應記錄診斷依據、治療計畫、藥物選擇理由、衛教內容，以及對治療的反應與後續處置考量。若有影像學或電生理檢查結果，應摘要記錄其陽性發現，以支持診斷與治療的必要性。