脊髓空洞症
Syringomyelia and syringobulbia · 神經科（Neurology）
ICD-10: G95.0 神經科 脊髓與神經根疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
脊髓空洞症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 G95.0（脊髓空洞症）時，常見注意事項：
- 脊髓空洞症 (G95.0) 申報時，病歷應詳實記錄患者特有的分離性感覺喪失（如痛溫覺喪失而觸覺保留）、肌力減弱、反射異常等神經學檢查結果，並應有頸胸椎 MRI 影像報告佐證脊髓空洞的位置與大小，以避免因病歷內容簡略而遭 0181A 核減。
- 針對脊髓空洞症引起的慢性神經性疼痛或痙攣，若需長期使用止痛劑或肌肉鬆弛劑，病歷應記錄症狀的波動、藥物反應及調整，以支持持續治療的必要性，避免被認定為 0005A 非必要之連續就診。
- 若脊髓空洞症患者同時有周邊神經症狀，需申報如 20014B (針極肌電圖) 或 20019B (感覺神經傳導速度) 等檢查時，病歷應清楚說明鑑別診斷的考量，例如排除合併周邊神經病變或神經根病變，以符合檢查的必要性，避免 0010A 不符醫療常規。
- 脊髓空洞症的診斷主要依賴影像學，若僅憑臨床症狀而未有 MRI 報告支持，申報 G95.0 應特別謹慎，並應在病歷中說明影像檢查的排程或無法執行的原因，否則可能被視為 0004A 治療與病情診斷不符。
脊髓空洞症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王先生，55歲，主訴近半年來雙側上肢逐漸出現麻木感，尤其對熱水壺的溫度感覺遲鈍，甚至燙傷卻不自知。左手力量變差，偶爾會不自主抽動。頸部活動時麻木感會加劇。 |
|---|---|
| O | 神經學檢查顯示：雙側上肢痛溫覺喪失，呈披肩狀分佈 (C4-T2)，觸覺、振動覺及本體感覺保留。左手肌力 4/5，右手肌力 4/5。雙側肱二頭肌反射減弱 (1+)。Hoffmann's sign 陰性。下肢肌力及感覺正常。步態穩定。 |
| A | 脊髓空洞症 (G95.0)。診斷依據為患者出現典型的分離性感覺喪失（痛溫覺喪失而觸覺保留，呈披肩狀分佈），合併上肢肌力減弱及反射異常。頸胸椎 MRI 報告顯示 C5-T1 節段脊髓內有約 8 公分長、1 公分寬的空洞形成，壓迫脊髓實質。 |
| P | 1. 藥物治療: Gabapentin 300 mg po tid for neuropathic pain (7 days)。Baclofen 10 mg po bid for mild spasticity (7 days)。2. 衛教: 提醒患者注意避免燙傷及外傷，因痛溫覺喪失可能導致無感性傷害。指導居家復健運動，維持上肢關節活動度。3. 回診: 兩週後回診評估藥物反應及症狀變化，並討論是否需轉介神經外科評估手術介入。 |
脊髓空洞症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 神經性疼痛: 可參考 Gabapentin (如 Neurontin) 300-1200 mg tid，或 Pregabalin (如 Lyrica) 75-300 mg bid。起始劑量宜低，逐步調整至有效劑量，門診常見開立 7-14 天。
- 痙攣: 可參考 Baclofen (如 Lioresal) 5-20 mg tid，或 Tizanidine (如 Sirdalud) 2-4 mg tid。起始劑量宜低，逐步調整，門診常見開立 7-14 天。
- 非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs): 若合併肌肉骨骼疼痛，可短期使用 Ibuprofen 400 mg tid 或 Naproxen 250-500 mg bid，門診常見開立 3-7 天，需注意腸胃道副作用。
常見問題
脊髓空洞症與橫斷性脊髓炎在臨床上如何區分？
脊髓空洞症 (G95.0) 的特徵是緩慢進展的分離性感覺喪失（痛溫覺喪失而觸覺保留），常呈披肩狀分佈，且通常有明確的脊髓空洞影像學證據。橫斷性脊髓炎 (G37.3) 則常為急性或亞急性發作，表現為受影響節段以下雙側感覺、運動及自主神經功能完全或部分喪失，且影像學上可能顯示脊髓水腫或發炎病灶，而非空洞。
申報脊髓空洞症 (G95.0) 時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於病歷應清晰記錄患者的典型神經學症狀（如分離性感覺喪失、肌力減弱、反射異常），並提供頸胸椎 MRI 影像報告作為確診依據。此外，應詳實記載每次回診時症狀的變化、理學檢查結果、藥物治療反應及副作用，以及後續治療計畫，以支持診斷與治療的必要性，避免 0114A (病歷記載內容雷同) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
脊髓空洞症患者何時應考慮轉介神經外科評估手術介入？
脊髓空洞症患者若出現進行性神經功能惡化（如肌力快速下降、感覺喪失範圍擴大、疼痛加劇、膀胱或腸道功能障礙），或影像學顯示空洞持續擴大且壓迫周圍脊髓組織，則應考慮轉介神經外科醫師評估是否適合進行手術治療，例如解除Chiari畸形壓迫、空洞引流術或脊髓栓繫鬆解術等。
神經科健保申報完整資料
以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：