頸椎神經壓迫

Cervical root disorders, not elsewhere classified · 神經科（Neurology）

ICD-10: G54.2 神經科脊髓與神經根疾病

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

G54.2

中文名稱

頸椎神經壓迫

英文名稱

Cervical root disorders, not elsewhere classified

分類

脊髓與神經根疾病

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 G54.2（頸椎神經壓迫）時，常見注意事項：

頸椎神經壓迫 (G54.2) 申報時，病歷應詳實記錄神經學檢查之陽性發現，如特定神經根支配區域的感覺異常、肌力減弱或深部肌腱反射異常，以支持診斷。若僅記錄主觀症狀而缺乏客觀佐證，可能導致核刪 (如 0181A 病歷資料缺乏具體內容)。
對於頸椎神經壓迫的保守治療，若連續申報多週且症狀無明顯改善，病歷應記錄治療反應評估與後續調整計畫，避免被認定為非必要之連續就診 (0005A)。若長期處方止痛劑或肌肉鬆弛劑，需有明確的療效評估與用藥理由。
申報神經傳導速度檢查 (如 20015B 上肢運動神經傳導速度、20019B 感覺神經傳導速度) 或針極肌電圖 (20014B) 以協助診斷頸椎神經壓迫時，病歷需明確記載臨床適應症，例如鑑別診斷週邊神經病變或神經根病變，並檢附神經專科醫師簽名之報告，避免檢查浮濫導致核刪 (審查注意事項 (二) 1, 4)。
頸椎神經壓迫 (G54.2) 與臂神經叢病變 (G54.0) 或腕隧道症候群 (G56.0) 鑑別診斷時，病歷應清楚區分其症狀分佈、神經學檢查發現及影像學佐證，以避免診斷與治療不符 (0004A)。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	患者王大明，55歲男性，主訴右頸部疼痛延伸至右肩胛骨內側及右前臂橈側，伴隨右手拇指與食指麻木感，症狀持續約三週，夜間疼痛加劇影響睡眠。咳嗽或低頭時疼痛感會加劇。
O	理學檢查顯示右側頸部活動度受限，Spurling's test 陽性。右側C6皮節感覺減退，右手腕伸肌 (extensor carpi radialis) 肌力4/5，肱二頭肌反射減弱。無肌肉萎縮。
A	頸椎神經壓迫 (G54.2)，臨床表現符合右側C6神經根病變。診斷依據為典型C6神經根支配區域的疼痛、麻木、肌力減弱及反射異常，且Spurling's test陽性。
P	藥物：Gabapentin 300 mg tid po x 7 days (起始劑量，視反應調整)。藥物：Acetaminophen 500 mg prn po q6h x 7 days (疼痛時服用)。衛教：避免頸部過度活動及不良姿勢，可嘗試熱敷或冰敷，維持正確睡姿。回診：一週後回診評估藥物反應及症狀改善情形。若症狀無改善或惡化，考慮安排頸椎X光或MRI檢查。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs)：如 Ibuprofen 400 mg tid 或 Diclofenac 50 mg bid，用於急性疼痛緩解，療程通常不超過 7-14 天。
神經痛調節劑：如 Gabapentin 300 mg qd-tid (起始劑量，漸進調整至有效劑量，最高可達 3600 mg/day) 或 Pregabalin 75 mg bid (起始劑量，漸進調整至有效劑量，最高可達 600 mg/day)，用於緩解神經根性疼痛，療程依症狀持續時間而定。
肌肉鬆弛劑：如 Tizanidine 2 mg tid 或 Baclofen 5 mg tid，用於緩解頸部肌肉痙攣，療程通常不超過 7-14 天，需注意嗜睡等副作用。

頸椎神經壓迫引起的症狀通常會從頸部或肩部開始，沿著手臂向下放射，且可能伴隨頸部活動度受限或特定姿勢加劇疼痛。腕隧道症候群的症狀則主要局限於手腕及手部，通常影響拇指、食指、中指和部分無名指，且夜間麻木感較明顯，無頸部或肩部疼痛。神經學檢查可區分受影響的神經根或周邊神經。

診斷頸椎神經壓迫時，可參考搭配針極肌電圖 (20014B)、上肢運動神經傳導速度 (20015B) 或感覺神經傳導速度 (20019B) 等檢查，以評估神經根受損程度及鑑別診斷。這些檢查需有明確的臨床適應症，並由神經專科醫師簽名報告。

頸椎神經壓迫經 4-6 週的保守治療（包含藥物、物理治療等）後，若症狀仍持續惡化、出現進行性肌力減弱、大小便功能障礙或疼痛無法緩解，則應考慮轉介神經外科或骨科醫師評估，並可能需安排頸椎磁振造影 (MRI) 等進階影像檢查，以評估手術介入的必要性。

以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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