熱性痙攣

Simple febrile convulsions · 神經科（Neurology）

ICD-10: R56.00 神經科癲癇

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

R56.00

中文名稱

熱性痙攣

英文名稱

Simple febrile convulsions

分類

癲癇

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 R56.00（熱性痙攣）時，常見注意事項：

熱性痙攣 (R56.00) 申報時，病歷應詳實記錄痙攣發作型態（全身性）、持續時間（通常小於15分鐘）、24小時內是否復發、以及發燒原因。若病歷記錄缺乏上述具體內容，可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況) 核刪。
對於典型單純性熱性痙攣，常規執行腦波檢查 (如 20001C 腦波檢查) 或腦部影像檢查 (如 CT/MRI) 通常不具必要性。若無非典型症狀或神經學異常，申報此類檢查可能被視為不符醫療常規，觸犯 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0218A (尚未達到或無執行本項之必要)。
單純性熱性痙攣的治療以退燒及支持性照護為主，不建議常規使用抗癲癇藥物進行預防。若處方抗癲癇藥物，需有明確的非典型熱性痙攣或癲癇診斷支持，否則可能被認定為 0004A (治療與病情診斷不符)。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	患童，1歲6個月大，今日上午因發燒至39.5°C，突然全身僵直、四肢抽搐約5分鐘，意識喪失，無口吐白沫或大小便失禁，發作後嗜睡約15分鐘後清醒。過去無癲癇病史，本次為首次發作。家中無人有癲癇病史。
O	體溫 38.8°C，心跳 120 bpm，呼吸 28 bpm。意識清醒，可與人互動。瞳孔等大對光反應正常。頸部無僵硬。四肢肌力正常，腱反射對稱。無巴賓斯基反射。喉嚨輕微紅腫，雙側耳膜無發炎跡象。皮膚無皮疹。
A	熱性痙攣 (R56.00)。診斷依據為患童年齡介於6個月至5歲，伴隨發燒，發生全身性痙攣，持續時間短於15分鐘，24小時內無復發，且發作後無局部神經學缺損，無癲癇病史。
P	1. 衛教家長熱性痙攣衛教單張，解釋疾病良性預後及復發風險。2. 口服 Acetaminophen 15 mg/kg/dose q4-6h PRN 發燒，或 Ibuprofen 10 mg/kg/dose q6-8h PRN 發燒。3. 觀察患童活動力及體溫變化。4. 告知若有非典型痙攣（如發作超過15分鐘、局部抽搐、24小時內再次發作）或意識不清，應立即回診。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

Acetaminophen (普拿疼): 常用劑量為 10-15 mg/kg/dose，每 4-6 小時一次，用於退燒。門診常見處方為口服懸液劑或錠劑，依體重調整劑量，通常用於發燒期間。
Ibuprofen (布洛芬): 常用劑量為 5-10 mg/kg/dose，每 6-8 小時一次，用於退燒。門診常見處方為口服懸液劑或錠劑，依體重調整劑量，通常用於發燒期間。
Diazepam (安定): 僅在痙攣發作持續較長時間（如超過5分鐘）時，可考慮作為急救用藥，例如肛門塞劑 (0.5 mg/kg/dose)。不作為常規預防性用藥。

單純性熱性痙攣 (R56.00) 的特徵為全身性發作、持續時間通常短於15分鐘、24小時內僅發作一次、且無局部神經學症狀。複雜性熱性痙攣則可能表現為局部性發作、持續時間超過15分鐘、或24小時內多次發作。癲癇則是指在沒有發燒或其他誘因下，發生兩次或兩次以上非誘發性痙攣。

病歷記錄應包含患童的年齡、發燒起始時間與最高體溫、痙攣發作的具體描述（如全身性或局部性、持續時間、發作後狀態）、是否有家族史、發展史是否正常、以及詳細的神經學檢查結果。此外，對發燒原因的評估與處理也應記錄，以支持 R56.00 的診斷與治療的必要性。

對於典型單純性熱性痙攣，門診申報主要包含門診診察費。若有需要，可搭配用於評估發燒原因的基礎檢驗，例如全血球計數 (CBC) 或尿液檢查。除非有非典型症狀或神經學異常，否則腦波檢查 (如 20001C) 或影像學檢查通常不被視為必要，且可能因不符適應症而導致核刪。

以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「熱性痙攣」，系統自動帶入 R56.00 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。