部分性癲癇

申報 G40.109（部分性癲癇）時，常見注意事項：

• G40.109 申報時，病歷應詳實記錄發作型態（如意識清醒下局部肢體抽搐、感覺異常等）、發作頻率、持續時間及發作後狀態，以支持部分性癲癇的診斷，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。特別是初診或病情變化時，需有具體病史描述。
• 腦波檢查 (20001C 睡眠或清醒腦波、20002C 睡眠及清醒腦波) 申報應有明確適應症，如診斷癲癇、評估治療反應或鑑別類癲癇發作。若檢查頻率過高或結果持續正常，可能引發 0010A (採用之療法不符醫療常規) 或 0218A (尚未達到或無執行本項之必要) 審查，病歷需記錄其必要性。
• 部分性癲癇屬於慢性病，長期處方抗癲癇藥物時，病歷應定期記錄發作控制情況、藥物副作用及血中濃度監測結果（若有），以證明藥物使用的持續必要性，避免 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。
• 申報 G40.109 時，病歷應清楚區分其與全身性癲癇或其他非癲癇性發作（如心因性非癲癇發作）的差異，特別是發作時意識狀態、是否伴隨全身性抽搐等，以支持診斷的準確性。

• Levetiracetam (如 Keppra 學名藥) 常用起始劑量為 500 mg 每日兩次，可依病情及耐受性逐步調整至最高 1500 mg 每日兩次。門診處方通常為 28 天或 56 天。
• Carbamazepine (如 Tegretol 學名藥) 常用起始劑量為 100-200 mg 每日兩次，可漸增至 800-1200 mg/天。需注意藥物交互作用及血中濃度監測。門診處方通常為 28 天。
• Oxcarbazepine (如 Trileptal 學名藥) 常用起始劑量為 300 mg 每日兩次，可漸增至 1200 mg/天。相較 Carbamazepine 較少肝酵素誘導作用。門診處方通常為 28 天。

如何區別部分性癲癇與心因性非癲癇發作 (PNES)？

部分性癲癇發作常有固定的發作模式，如局部肢體抽動或感覺異常，且常伴隨腦波異常放電。PNES 則發作型態多變，常在有旁觀者時發生，發作時意識狀態可能保留或有假性失神，腦波通常正常。診斷 PNES 需透過錄影腦波監測來確認。

申報 G40.109 部分性癲癇時，可搭配哪些神經學處置代碼？

診斷與追蹤部分性癲癇，常搭配腦波檢查 (20001C 睡眠或清醒腦波、20002C 睡眠及清醒腦波) 以確認癲癇樣放電。若需排除其他病因，亦可參考頸動脈超音波檢查 (20013C) 或其他影像學檢查（如 CT/MRI，但需經神經科專科醫師診察認為必要）。

病歷記錄哪些要素最能降低部分性癲癇的核刪風險？

降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的發作史（發作型態、頻率、持續時間、誘發因子、發作後狀態）、完整的神經學檢查結果、腦波或其他影像學檢查的報告與判讀、明確的診斷依據、藥物選擇的理由、劑量調整的考量、副作用評估、以及每次回診時的病情變化與治療反應。這些細節有助於支持診斷與治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷內容雷同) 等核刪。