不寧腿症候群

不寧腿症候群 (RLS) 主要需與夜間腿部痙攣、肢動症 (akathisia) 及周邊神經病變區分。RLS 的特徵是腿部不適感伴隨移動衝動，靜止時加劇，活動後緩解，且症狀在夜間或傍晚加重。夜間腿部痙攣是肌肉突然且疼痛的收縮，通常不會因活動而緩解。肢動症是全身性的坐立不安，不限於腿部，且通常與藥物使用相關。周邊神經病變常伴隨感覺異常（麻木、刺痛）或肌力減退，且症狀通常不隨活動或休息而顯著變化。病歷記錄應明確描述這些鑑別特徵。

降低不寧腿症候群 (G25.81) 核刪風險的病歷記錄要素，包含詳實記錄患者主訴的四項核心診斷標準（腿部不適感、靜止時加劇、活動後緩解、夜間或傍晚加重），並具體描述症狀對睡眠品質及日常生活的影響程度。此外，應記錄已排除其他可能引起腿部不適的疾病（如藥物引起的肢動症、周邊神經病變、夜間腿部痙攣），並說明藥物治療的選擇理由及患者對非藥物治療的反應。對於慢性病程患者，每次回診應有症狀變化、藥物療效及副作用的更新記錄。

不寧腿症候群 (RLS) 患者若經足夠劑量的一線藥物（如多巴胺受體促效劑或 alpha-2 delta 配體）治療 4-8 週後，症狀仍無顯著改善或出現藥物增強現象 (augmentation)，可考慮轉介至睡眠專科或神經內科次專科醫師進行評估。此時可能需重新評估診斷、排除次發性原因（如鐵缺乏症、腎功能不全、周邊神經病變），或考慮合併用藥、調整治療策略，甚至進行睡眠多項生理檢查 (polysomnography) 以排除其他睡眠障礙。