ICD-10 診斷碼
多發性硬化症核刪注意事項
健保署原文
神經科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
多發性硬化症與視神經脊髓炎光譜疾病 (NMOSD) 如何區別？
多發性硬化症 (G35) 主要影響腦部、脊髓和視神經，病灶分佈廣泛，通常為復發緩解病程，腦部 MRI 常見橢圓形或卵圓形病灶。NMOSD 則主要影響視神經和脊髓，脊髓病灶常為縱向廣泛性脊髓炎 (LETM)，且血清中常可檢測到水通道蛋白-4抗體 (AQP4-IgG)。兩者治療策略不同，鑑別診斷需依賴臨床表現、影像學特徵及血清學檢測。
病歷記錄哪些要素最能降低多發性硬化症核刪風險？
降低多發性硬化症 (G35) 核刪風險的關鍵在於詳實記錄。病歷應包含完整的病史 (發作次數、症狀、持續時間、緩解情況)、詳細的神經學檢查結果 (具體陽性發現)、影像學報告 (腦部及脊髓 MRI 顯示病灶位置、數量、增強情況，並註明符合 McDonald 準則的證據)、以及相關實驗室檢查 (如腦脊髓液寡複製區帶、排除其他疾病的血清學檢查)。每次回診應記錄當次具體病況變化與治療反應，避免 0114A (病歷記載內容均同) 的情況。
申報多發性硬化症 (G35) 時，可搭配哪些神經學處置代碼？
申報多發性硬化症 (G35) 時，可依病情需要搭配多種神經學處置。例如，若有視力相關症狀，可參考 20012B 視覺誘發電位檢查 (720 點)；若有肢體感覺或運動異常，可參考 20010B 體感誘發電位檢查－上肢 (720 點) 或 20011B 體感誘發電位檢查–下肢 (720 點)；若需評估腦部電生理活動，可參考 20001C 腦波檢查 (睡眠或清醒) (860 點)。這些檢查應有明確的臨床適應症支持。
神經科健保申報完整資料
以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：