肌張力不全
Dystonia, unspecified · 神經科（Neurology）
ICD-10: G24.9 神經科 其他神經疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
肌張力不全核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 G24.9（肌張力不全）時，常見注意事項：
- G24.9 肌張力不全申報時，病歷應詳實記錄患者特異性之不自主、持續性肌肉收縮模式、重複性動作或異常姿勢，並註明受影響部位與功能障礙程度，以支持診斷與治療必要性，避免違反 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 肌張力不全患者若需長期治療，每次回診病歷應記錄症狀變化、治療反應、副作用評估及功能影響，以證明持續治療之必要性，避免因缺乏個別病況更新而違反 0114A (每次記載內容均同)。
- 申報肌電圖 (20014B)、神經傳導速度 (20015B, 20016B, 20019B) 等神經學檢查項目時，應明確記錄鑑別診斷考量，例如排除周邊神經病變或神經根病變，以支持檢查之必要性，避免違反 0218A (尚未達到或無執行本項之必要)。
- 使用肉毒桿菌素注射治療局部肌張力不全時，病歷應詳細記載注射部位、劑量、治療目標及前次治療反應，並符合健保給付規範，避免違反 0222A (治療內容與申報項目或其規定不符)。
肌張力不全 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三個月來脖子會不自主地向右側旋轉，有時伴隨抽動，且常感頸部僵硬疼痛，影響開車及工作。症狀早上較輕微，下午或壓力大時加劇。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，頸部肌肉可見不自主向右側旋轉及間歇性抽動，尤其胸鎖乳突肌及斜方肌張力明顯增高，觸診可及硬結。頭部姿勢偏右，無法自主維持正中位。無明顯感覺異常或肌力減退。 |
| A | 肌張力不全 (G24.9)。診斷依據為患者出現不自主、持續性頸部肌肉收縮導致頭部異常姿勢及重複性動作，且排除其他次發性原因。 |
| P | 口服 Baclofen 10 mg tid，共 7 天。衛教患者避免誘發因子，可嘗試熱敷或輕柔伸展。安排兩週後回診評估藥物反應及考慮肉毒桿菌素注射治療。 |
肌張力不全處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Trihexyphenidyl (如 Artane) 可用於廣泛性或局部肌張力不全，起始劑量為 1-2 mg/天，分次服用，可逐漸增加至每日 6-10 mg，依患者耐受性調整，常見療程為數週至數月。
- Clonazepam (如 Rivotril) 可作為輔助治療，起始劑量為 0.5 mg 每日一至二次，可依症狀緩解及副作用調整，常見療程為數週。
- Baclofen (如 Lioresal) 可用於緩解肌張力過高，起始劑量為 5 mg 每日三次，可逐漸增加至每日 60-80 mg，依患者反應調整，常見療程為數週至數月。
常見問題
肌張力不全如何與顫抖症 (Tremor) 或抽動症 (Tic disorder) 區分？
肌張力不全的特徵是持續性或間歇性的肌肉收縮，導致重複性動作或異常、扭曲的姿勢，且常有「感覺詭計 (sensory trick)」現象。顫抖症則表現為有節律性的不自主擺動。抽動症是快速、重複、非節律性的動作或發聲，通常可被短暫抑制。
申報 G24.9 肌張力不全時，可搭配哪些處置代碼？
針對肌張力不全的診斷或鑑別診斷，可參考申報神經傳導速度檢查 (20015B, 20016B, 20019B) 或針極肌電圖 (20014B) 以排除其他神經肌肉疾病。若考慮深腦刺激術 (DBS) 治療，則有深腦刺激術治療參數調整作業 (56036B) 可供申報。
肌張力不全的病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細描述肌張力不全的發作形式、受影響的身體部位、誘發或緩解因子、對日常活動的影響程度、過去治療史及反應。每次回診應記錄症狀變化、藥物調整原因、副作用評估及功能改善狀況，並明確記載鑑別診斷過程，以支持診斷與治療的必要性。
神經科健保申報完整資料
以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：