G25.3

肌陣攣

Myoclonus

神經科 · Neurology

ICD-10 · G25.3 神經科 其他神經疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
G25.3
中文名稱
肌陣攣
英文名稱
Myoclonus
分類
其他神經疾病

肌陣攣核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

神經科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 G25.3(肌陣攣)時,病歷常見的記載重點整理。

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肌陣攣 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
55歲男性,主訴近三個月來左上肢會突然不自主抽動,尤其在拿東西或喝水時更明顯,影響精細動作,無意識喪失或全身性抽搐。
O
神經學檢查顯示:左側前臂及手部肌肉可見快速、短暫、不規則的肌陣攣性收縮,尤其在動作意圖時加劇(動作性肌陣攣)。肌力、感覺、反射正常。無共濟失調或靜止性顫抖。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

肌陣攣與其他動作障礙(如顫抖、抽搐、舞蹈症)如何區分?

肌陣攣的特徵是快速、短暫、不自主、非節律性的肌肉收縮,通常比顫抖更突然且不規則。與抽搐(癲癇發作)不同,肌陣攣通常不伴隨意識喪失或全身性強直陣攣。舞蹈症則表現為更緩慢、流動性、不規則的肢體動作。診斷上,詳細的病史詢問、神經學檢查,並輔以肌電圖 (EMG) 或腦波 (EEG) 檢查,有助於精確鑑別。

申報 G25.3 肌陣攣時,可搭配哪些神經學檢查處置代碼?

診斷肌陣攣時,可依據臨床需求搭配以下處置代碼:20001C 腦波檢查(睡眠或清醒)或 20002C 腦波檢查(睡眠及清醒),以評估皮質性肌陣攣或癲癇相關肌陣攣;20014B 針極肌電圖、20015B 上肢運動神經傳導速度、20016B 下肢運動神經傳導速度、20019B 感覺神經傳導速度,以評估脊髓或周邊神經源性肌陣攣。這些檢查有助於定位肌陣攣的起源。

肌陣攣患者經初步治療後,多久未見改善需考慮轉介或進階檢查?

肌陣攣患者經一線藥物治療(如 Levetiracetam 或 Clonazepam)並達適當劑量後,若在 4-8 週內症狀仍無明顯改善或惡化,應考慮重新評估診斷或尋求次專科醫師意見。此時可考慮進行更全面的影像學檢查(如腦部 MRI)以排除結構性病變,或進行更深入的電生理檢查以精確定位肌陣攣來源,並評估是否需合併用藥或考慮其他治療策略。

神經科健保申報完整資料

以下為神經科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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