G23.1

進行性上核性麻痺

Progressive supranuclear ophthalmoplegia

神經科 · Neurology

ICD-10 · G23.1 神經科 退化性疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
G23.1
中文名稱
進行性上核性麻痺
英文名稱
Progressive supranuclear ophthalmoplegia
分類
退化性疾病

進行性上核性麻痺核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

神經科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 G23.1(進行性上核性麻痺)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

進行性上核性麻痺 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴近一年來走路不穩,常向後跌倒,尤其在轉身時,且視線向下看時感到困難。近期說話也變得含糊不清,吞嚥時偶有嗆咳。
O
神經學檢查顯示:垂直性上核性眼動麻痺,尤其向下凝視困難,眼球追蹤運動緩慢且有方波跳動。姿勢反射嚴重受損,向後傾倒傾向明顯。軸性僵直,四肢肌張力輕度增高,無明顯靜止性顫抖。構音困難,語速緩慢,音調單一。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

進行性上核性麻痺與巴金森氏症在臨床上如何區分?

進行性上核性麻痺的特徵包含早期出現垂直性眼動麻痺(尤其向下凝視困難)、早期且頻繁的姿勢不穩導致跌倒(常向後跌)、軸性僵直明顯、對 Levodopa 藥物反應不佳或無效,且通常無明顯靜止性顫抖。巴金森氏症則以靜止性顫抖、運動遲緩、肢體僵直為主,且對 Levodopa 反應良好。

申報 G23.1 進行性上核性麻痺時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

病歷應詳細記載患者的病程進展,特別是垂直性眼動麻痺的具體表現、跌倒的頻率與方向、吞嚥困難及構音障礙的程度。此外,需記錄對 Levodopa 試驗的反應,以及排除其他非典型巴金森症候群的鑑別診斷依據。具體的神經學檢查發現,如眼動追蹤、姿勢反射測試結果,是支持診斷的關鍵。

進行性上核性麻痺患者何時應考慮轉介至物理治療、職能治療或語言治療?

當患者出現步態不穩、頻繁跌倒、日常生活活動受限(如穿衣、進食困難)、構音困難或吞嚥困難時,應早期轉介。物理治療可協助改善平衡與步態,職能治療可提供生活輔具與策略,語言治療則針對構音與吞嚥功能進行評估與訓練,以提升生活品質並預防併發症。

神經科健保申報完整資料

以下為神經科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

用 OPDSTAR 自動檢查核刪風險

輸入「進行性上核性麻痺」,系統自動帶入 G23.1 並比對核刪規則,即時提醒高風險項目。

免費試用 OPDSTAR