阿茲海默症

Alzheimer disease, unspecified · 神經科（Neurology）

ICD-10: G30.9 神經科退化性疾病

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

G30.9

中文名稱

阿茲海默症

英文名稱

Alzheimer disease, unspecified

分類

退化性疾病

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 G30.9（阿茲海默症）時，常見注意事項：

阿茲海默症為慢性退化性疾病，申報 G30.9 時，病歷應詳實記錄每次就診時患者認知功能、行為症狀的具體變化與治療反應，避免每次記載內容雷同，以支持治療的必要性，防止違反 0114A (病歷資料缺乏個別就醫時之具體病況) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
阿茲海默症相關藥品（如膽鹼酯酶抑制劑或NMDA受體拮抗劑）申報時，需有明確的診斷依據與病程進展記錄，並符合健保署藥品給付規定。若無適當診斷或病程支持，可能被認定為 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
針對阿茲海默症的診斷，若需施行腦波檢查 (如 20001C 腦波檢查) 或影像學檢查 (CT/MRI)，病歷應記錄神經專科醫師診察後認為有必要，以排除其他可逆性失智症或鑑別診斷，避免被認定為 0218A (尚未達到或無執行本項檢查之必要)。
申報 G30.9 時，病歷應明確記載排除其他常見失智症類型（如血管性失智症、路易體失智症、額顳葉失智症）的評估過程與依據，例如認知功能評估結果、神經學檢查發現，以支持阿茲海默症的診斷。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	王先生，78歲，由女兒陪同就診。女兒主訴王先生近兩年記憶力明顯衰退，常忘記近期發生的事，重複問話。近半年來，方向感變差，在家中也會迷路，且處理財務能力下降。情緒偶爾會變得焦躁不安，夜間睡眠品質不佳。過去無中風或嚴重頭部外傷病史。
O	意識清醒，定向力差 (時間、地點、人物皆無法正確回答)。MMSE 總分 15/30 (記憶力、計算力、回憶能力明顯受損)。神經學檢查：顱神經、運動、感覺功能正常，步態穩定，無巴金森氏症狀。腦部 MRI 顯示雙側海馬迴及內側顳葉萎縮，無明顯腦血管病變或佔位性病灶。
A	阿茲海默症 (G30.9)。診斷依據為漸進性記憶力及其他認知功能缺損 (MMSE 15/30)，影響日常生活功能，且腦部影像學檢查支持退化性病變，並已排除其他可能導致失智症的原因。
P	1. Donepezil 5 mg QD PO (持續服用)。2. 衛教家屬關於疾病進程、居家照護技巧及安全注意事項。3. 建議安排認知復健課程。4. 安排三個月後回診評估藥物療效及認知功能變化。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

Donepezil 5 mg/day，可於 4-6 週後視耐受性調整至 10 mg/day。此為膽鹼酯酶抑制劑，適用於輕度至重度阿茲海默症，需長期服用。
Rivastigmine 口服膠囊起始劑量 1.5 mg BID，逐漸增至最大耐受劑量 6 mg BID。亦有穿皮貼片劑型 (4.6 mg/24hr 或 9.5 mg/24hr)，每日更換一次，適用於輕度至中度阿茲海默症。
Memantine 起始劑量 5 mg/day，每週增加 5 mg，目標劑量為 10 mg BID。此為 NMDA 受體拮抗劑，適用於中度至重度阿茲海默症，可單獨使用或與膽鹼酯酶抑制劑併用。

阿茲海默症的病程通常是緩慢漸進的認知功能衰退，以記憶力受損為主要表現，且神經學檢查通常無局部病灶。血管性失智症則常有階梯式惡化病程，與腦中風或腦血管病變事件相關，神經學檢查可能發現局部神經學症狀，影像學檢查可見多發性梗塞或白質病變。

病歷應每次清楚記錄患者主訴的具體變化（例如記憶力、語言、執行功能、行為情緒的進展或穩定狀況），客觀評估結果（如 MMSE 或 MoCA 分數變化），以及治療計畫的調整與理由。詳細記載這些個別化的病況與治療反應，可有效避免因病歷內容雷同（如核刪碼 0114A）而被核刪。

診斷初期或鑑別診斷時，可參考搭配 20001C (腦波檢查) 以排除癲癇或其他腦部病變，或 20013C (頸動脈超音波檢查) 評估腦血管狀況。若有步態不穩或跌倒風險，可考慮神經學相關評估。所有檢查均需有明確的臨床必要性，並由神經專科醫師判斷施行。

以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「阿茲海默症」，系統自動帶入 G30.9 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。