ICD-10 診斷碼
阿茲海默症核刪注意事項
健保署原文
神經科審查注意事項原文（健保署公告全文）
阿茲海默症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
王先生，78歲，由女兒陪同就診。女兒主訴王先生近兩年記憶力明顯衰退，常忘記近期發生的事，重複問話。近半年來，方向感變差，在家中也會迷路，且處理財務能力下降。情緒偶爾會變得焦躁不安，夜間睡眠品質不佳。過去無中風或嚴重頭部外傷病史。
O
意識清醒，定向力差 (時間、地點、人物皆無法正確回答)。MMSE 總分 15/30 (記憶力、計算力、回憶能力明顯受損)。神經學檢查：顱神經、運動、感覺功能正常，步態穩定，無巴金森氏症狀。腦部 MRI 顯示雙側海馬迴及內側顳葉萎縮，無明顯腦血管病變或佔位性病灶。
常見問題
阿茲海默症如何與血管性失智症區別？
阿茲海默症的病程通常是緩慢漸進的認知功能衰退，以記憶力受損為主要表現，且神經學檢查通常無局部病灶。血管性失智症則常有階梯式惡化病程，與腦中風或腦血管病變事件相關，神經學檢查可能發現局部神經學症狀，影像學檢查可見多發性梗塞或白質病變。
申報阿茲海默症這類慢性疾病時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
病歷應每次清楚記錄患者主訴的具體變化（例如記憶力、語言、執行功能、行為情緒的進展或穩定狀況），客觀評估結果（如 MMSE 或 MoCA 分數變化），以及治療計畫的調整與理由。詳細記載這些個別化的病況與治療反應，可有效避免因病歷內容雷同（如核刪碼 0114A）而被核刪。
申報阿茲海默症 (G30.9) 時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷或評估？
診斷初期或鑑別診斷時，可參考搭配 20001C (腦波檢查) 以排除癲癇或其他腦部病變，或 20013C (頸動脈超音波檢查) 評估腦血管狀況。若有步態不穩或跌倒風險，可考慮神經學相關評估。所有檢查均需有明確的臨床必要性，並由神經專科醫師判斷施行。
神經科健保申報完整資料
以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：