額顳葉退化症

申報 G31.09（額顳葉退化症）時，常見注意事項：

• 額顳葉退化症 (G31.09) 申報時，病歷應詳實記錄患者的行為改變、語言障礙或執行功能缺損等核心症狀，並區別於阿茲海默症以記憶缺損為主，以避免違反 0004A 治療與病情診斷不符。
• 針對額顳葉退化症 (G31.09) 診斷，若需申報 20001C 腦波檢查或 20002C 腦波檢查（睡眠及清醒），病歷應記錄具體臨床症狀，如癲癇發作或快速進行性認知功能惡化，以支持檢查必要性，避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略。
• 額顳葉退化症 (G31.09) 屬於慢性退化性疾病，每次門診申報應記錄患者行為、語言或認知功能變化的具體進展或治療反應，避免病歷內容雷同，以符合 0114A 避免缺乏個別就醫時之具體病況。
• 額顳葉退化症 (G31.09) 相關行為或情緒症狀，若使用非核准適應症藥物（如選擇性血清素再吸收抑制劑），病歷應詳述其行為困擾程度、對生活功能的影響及其他非藥物介入成效不彰等理由，以支持用藥必要性。

• 針對額顳葉退化症患者的冷漠、重複行為或衝動控制問題，可參考使用選擇性血清素再吸收抑制劑 (SSRI)，例如 Sertraline 25-50 mg qd，起始劑量可為 25 mg qd，視反應逐步調整，療程依症狀改善情況而定，通常需數週至數月評估成效。
• 若患者出現嚴重激躁、攻擊行為或精神病症狀，且非藥物介入無效時，可考慮短期低劑量使用非典型抗精神病藥物，例如 Risperidone 0.25-0.5 mg qd，需密切監測副作用，並評估最低有效劑量及最短療程。
• 額顳葉退化症患者通常對膽鹼酯酶抑制劑（如 Donepezil, Rivastigmine, Galantamine）反應不佳，甚至可能加重行為症狀，故不列為常規處方。若有合併其他失智症可能性，需謹慎評估。

額顳葉退化症與阿茲海默症在臨床表現上最主要的區別為何？

額顳葉退化症 (G31.09) 的核心特徵是早期出現行為、人格改變或語言功能障礙，而記憶力相對保留；阿茲海默症則以早期記憶力缺損為主，行為和語言問題通常在疾病後期才較明顯。影像學檢查可見額葉或顳葉萎縮，有助於鑑別診斷。

申報額顳葉退化症 (G31.09) 時，哪些神經學檢查處置代碼可作為診斷佐證？

診斷額顳葉退化症時，可參考申報 20001C 腦波檢查（睡眠或清醒）以排除癲癇或其他腦部病變，或在鑑別診斷時評估。若需評估腦部結構變化，影像學檢查如 CT 或 MRI 亦為重要佐證，但其申報需符合健保署相關規定。

額顳葉退化症作為慢性疾病，每次門診重複申報時，病歷應特別記錄哪些內容以降低核刪風險？

每次門診應具體記錄患者行為、語言或認知功能變化的進展或穩定性，例如：特定行為問題的頻率與強度變化、語言流暢度或理解能力的評估、日常生活功能 (ADL) 的影響程度，以及家屬對照護的反應與需求。這些具體內容可支持持續治療的必要性，避免違反 0114A 病歷資料缺乏個別就醫時之具體病況。