持續性姿勢知覺性暈眩

Other disorders of vestibular function · 神經科（Neurology）

ICD-10: H81.89 神經科眩暈與平衡

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

H81.89

中文名稱

持續性姿勢知覺性暈眩

英文名稱

Other disorders of vestibular function

分類

眩暈與平衡

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 H81.89（持續性姿勢知覺性暈眩）時，常見注意事項：

H81.89 持續性姿勢知覺性暈眩的病歷記錄，應詳述患者暈眩的「姿勢知覺性」特徵，例如直立姿勢、頭部或身體移動、視覺刺激（如超市走道）如何加重症狀，以及症狀持續時間至少三個月。若缺乏這些具體描述，可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 核刪。
申報 H81.89 前，病歷應明確記載已排除其他器質性前庭疾病（如良性陣發性姿勢性眩暈、前庭偏頭痛）或精神科共病（如恐慌症）引起的暈眩。若未有相關鑑別診斷過程，可能被視為 0004A (治療與病情診斷不符)。
對於 H81.89 的慢性病程，每次回診病歷應記錄症狀的具體變化、治療反應、功能改善程度或惡化原因，而非重複記載相同內容，以避免 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。
若為排除其他病因而施行檢查，例如 20007B 腦幹聽覺誘發電位檢查或 20013C 頸動脈超音波檢查，病歷需明確記載排除其他前庭或腦血管疾病的理由，以支持檢查的必要性，否則可能被視為 0218A (尚未達到或無執行本項之必要)。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	患者自述近四個月來持續感到非旋轉性暈眩與不穩感，尤其在站立、行走或於超市等視覺複雜環境中症狀明顯加重。頭部轉動時亦會感到不適，但無天旋地轉感。過去曾有一次急性前庭神經炎病史，此後暈眩感即未完全消失。
O	神經學檢查：意識清楚，定向力佳。眼球運動正常，無自發性眼震。Romberg test 陰性，步態輕微不穩，但可獨立行走。小腦功能檢查無異常。Dix-Hallpike test 陰性。聽力檢查正常。
A	持續性姿勢知覺性暈眩 (H81.89)。診斷依據：患者主訴持續超過三個月的非旋轉性暈眩與不穩感，症狀在直立姿勢、頭部或身體移動及視覺刺激下加重，且已排除其他器質性前庭疾病（如BPPV、前庭偏頭痛）及其他神經學異常。
P	藥物：Venlafaxine 37.5 mg 每日一次，持續 4 週。衛教：解釋疾病性質，鼓勵居家前庭復健運動，逐步增加活動量，避免過度保護性行為。回診：4週後追蹤症狀改善程度與藥物耐受性。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

Venlafaxine (SNRI) 可參考起始劑量 37.5 mg 每日一次，視反應與耐受性逐步調升至 75 mg 每日一次，療程可達數月。此藥在台灣門診可取得。
Sertraline (SSRI) 可參考起始劑量 25 mg 每日一次，視反應與耐受性逐步調升至 50 mg 每日一次，療程可達數月。此藥在台灣門診可取得。
短期使用 Clonazepam 0.5 mg 每日一次或需要時使用，僅用於緩解嚴重焦慮或睡眠障礙，不宜作為持續性姿勢知覺性暈眩的主要長期治療，避免依賴性。

持續性姿勢知覺性暈眩的特徵是持續超過三個月的非旋轉性暈眩與不穩感，症狀在直立姿勢、頭部或身體移動及視覺刺激下加重。良性陣發性姿勢性眩暈則表現為短暫（通常少於一分鐘）的旋轉性眩暈，由特定頭部姿勢變化誘發，且Dix-Hallpike test通常為陽性。

病歷應詳實記錄患者的詳細病史，包括暈眩的性質（非旋轉性）、持續時間（超過三個月）、加重因素（直立姿勢、移動、視覺刺激），以及已排除其他器質性或精神科疾病的鑑別診斷過程。每次回診需記錄症狀的具體變化、治療反應及功能改善程度，以支持持續治療的必要性。

持續性姿勢知覺性暈眩的藥物治療（如 SSRI/SNRI）通常需要數週至數月才能顯現效果。若經足夠劑量與療程的藥物治療（例如至少 8-12 週）及前庭復健後，症狀仍無顯著改善，可考慮轉介至前庭專科醫師、物理治療師進行更深入的評估，或重新審視診斷，以排除其他潛在病因。

以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

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