眩暈

R42 是一個症狀碼，涵蓋所有眩暈。區別 BPPV 時，需注意眩暈是否由特定頭部姿勢改變誘發，且持續時間通常短暫 (數秒至一分鐘)，無耳鳴或聽力喪失。梅尼爾氏症則典型表現為反覆性眩暈發作，伴隨耳鳴、聽力波動性下降及耳脹感，發作時間較長 (數十分鐘至數小時)。病歷應詳述這些特徵以支持鑑別診斷。

病歷應詳實記錄眩暈的發作型態（旋轉性或非旋轉性）、持續時間、誘發因素、伴隨症狀（如噁心、嘔吐、耳鳴、聽力變化、神經學症狀），以及詳細的神經學檢查結果（如眼震、平衡測試、Dix-Hallpike test）。此外，治療計畫應與病況相符，並記錄治療反應與衛教內容，以支持診斷與治療的必要性。

若病人經初步藥物治療或復位術（如適用於BPPV）後，眩暈症狀持續超過 2-4 週仍無明顯改善，或出現新的神經學症狀（如複視、肢體無力、步態不穩加劇），則應考慮轉介至神經內科或耳鼻喉科專科醫師進行更詳細的評估，並可能需安排進階檢查，如腦部影像學檢查 (CT/MRI)、聽力檢查、前庭功能檢查等，以排除中樞性或更複雜的周邊性眩暈原因。