迷路炎
Labyrinthitis, unspecified ear · 神經科（Neurology）
ICD-10: H83.09 神經科 眩暈與平衡
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
迷路炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 H83.09（迷路炎）時，常見注意事項：
- 迷路炎 (H83.09) 申報時，病歷應詳實記錄眩暈發作型態、聽力變化及相關神經學檢查結果，以區別良性陣發性姿勢性眩暈 (BPPV) 或前庭神經炎。缺乏具體鑑別診斷依據可能導致 0181A 病歷資料缺乏具體內容或過於簡略之核刪。
- 迷路炎多為病毒性，症狀緩解後應避免長期開立止暈藥物。若持續處方止暈藥物超過 2 週，病歷需記錄症狀未改善或復發之具體原因，以避免違反 0005A 非必要之門診/連續就診或 0218A 應優先施以保守療法即可。
- 迷路炎若處方類固醇或抗生素，病歷應明確記載其使用之臨床依據，例如嚴重眩暈影響生活、聽力急遽下降或有細菌感染證據（如中耳炎），以符合 0004A 治療與病情診斷不符之原則。
- 針對 H83.09 迷路炎，若申報 20007B 腦幹聽覺誘發電位檢查，病歷需記錄聽力下降或腦幹病變疑慮之具體臨床發現，避免無明確適應症而遭核刪。
迷路炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 45歲男性，主訴三天前突發性眩暈，伴隨噁心、嘔吐，右耳聽力下降及耳鳴。眩暈感持續性，轉頭或改變姿勢時加劇。無頭痛、肢體無力或複視。 |
|---|---|
| O | 生命徵象穩定。眼球震顫：向左側水平眼震，凝視右側時加劇。聽力：右耳 Weber test 偏向左耳，Rinne test 骨導優於氣導 (右耳)。Romberg test：閉眼向右側傾倒。Head Impulse Test (HIT)：右側陽性。Dix-Hallpike test：陰性。顱神經、運動、感覺功能均正常，小腦功能無異常。 |
| A | 迷路炎 (H83.09)。診斷依據為急性突發性眩暈、單側聽力下降、耳鳴，伴隨向健側的自發性眼震、右側 HIT 陽性及 Romberg 測試向患側傾倒，且排除 BPPV 及中樞病變。 |
| P | Prednisolone 10 mg PO QD x 7天 (逐漸減量)。Dimenhydrinate 50 mg PO TID PRN 眩暈、噁心。衛教：避免快速轉頭，多休息，保持水分攝取。安排一週後回診評估症狀改善及聽力狀況。 |
迷路炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Prednisolone 10-20 mg PO QD，初期可使用 5-7 天，後續逐漸減量，總療程不超過 2 週，用於減輕內耳發炎反應。
- Dimenhydrinate 50 mg PO TID PRN 眩暈、噁心，或 Meclizine 25 mg PO BID PRN，用於緩解急性眩暈症狀，通常使用 3-5 天。
- Lorazepam 0.5-1 mg PO BID PRN，用於嚴重眩暈及焦慮，短期使用 (不超過 3 天)，避免長期依賴。
常見問題
迷路炎與前庭神經炎、良性陣發性姿勢性眩暈 (BPPV) 的主要鑑別點為何？
迷路炎 (H83.09) 的特徵為急性眩暈伴隨單側聽力下降及耳鳴。前庭神經炎則有急性眩暈但無聽力或耳鳴症狀。BPPV 的眩暈發作與特定頭部姿勢改變有關，持續時間短暫，且無聽力症狀。診斷迷路炎時，需透過聽力檢查、Dix-Hallpike 測試及 Head Impulse Test 等理學檢查來區分。
申報迷路炎 (H83.09) 時，病歷應著重記錄哪些關鍵資訊以降低核刪風險？
病歷應詳實記錄眩暈的發作型態、持續時間、伴隨症狀（如噁心、嘔吐、耳鳴、聽力下降），以及相關的理學檢查結果，例如眼球震顫方向、Head Impulse Test 結果、Romberg 測試及聽力評估（如 Weber/Rinne test）。此外，需記錄鑑別診斷的排除過程，例如 Dix-Hallpike 測試陰性以排除 BPPV，以及神經學檢查正常以排除中樞病變。
迷路炎患者若經初步治療後，症狀多久未改善應考慮進一步檢查或轉介？
迷路炎的急性眩暈症狀通常在數天至一週內開始緩解。若患者在 1-2 週內眩暈或聽力下降症狀無明顯改善，或出現新的神經學症狀（如複視、肢體無力），應考慮進行頭部影像學檢查（如 MRI）以排除中樞病變，或轉介耳鼻喉科醫師進行更詳細的聽力及前庭功能評估。
神經科健保申報完整資料
以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：