良性陣發性姿勢性眩暈

申報 H81.10（良性陣發性姿勢性眩暈）時，常見注意事項：

• H81.10 申報時，病歷應詳實記錄 Dix-Hallpike 誘發試驗的結果（如：潛伏期、持續時間、疲勞現象、眼震方向），以支持診斷並區別其他眩暈症。缺乏具體檢查結果可能導致 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。
• 良性陣發性姿勢性眩暈為陣發性疾病，若連續申報 H81.10 且處方相同藥物，病歷應明確記載每次就診時的症狀變化、發作頻率或治療反應，以避免 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 的核刪。
• 針對 H81.10 處方抗眩暈藥物時，應記錄患者眩暈發作的頻率與嚴重度，並評估 Epley 復位術等物理治療的成效。若僅長期處方藥物而未提及復位術或其禁忌，可能被視為 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
• 若 H81.10 病患同時申報神經學檢查（如 20007B 腦幹聽覺誘發電位檢查或 20013C 頸動脈超音波檢查），病歷需明確記載懷疑中樞性眩暈或其他神經系統疾病的具體理由，以避免 0218A (應優先施以保守療法即可/尚未達到或無執行本項之必要)。

• Betahistine (如 Betaserc): 8 mg 或 16 mg，每日三次，用於緩解眩暈症狀，一般療程為 7-14 天，視症狀改善程度調整。
• Dimenhydrinate (如 Dramamine): 50 mg，每日三次，用於急性期嚴重眩暈及噁心感，通常短期使用 3-5 天。

良性陣發性姿勢性眩暈如何與前庭神經炎或梅尼爾氏症區別？

良性陣發性姿勢性眩暈的特點是眩暈發作與特定頭部姿勢改變相關，通常持續數秒至一分鐘，無聽力損失或耳鳴。前庭神經炎通常為急性持續性眩暈，伴隨噁心嘔吐，無聽力症狀，但眩暈持續數天。梅尼爾氏症則有反覆性眩暈、波動性聽力損失、耳鳴及耳脹感。

治療良性陣發性姿勢性眩暈多久未改善需考慮轉介或進階檢查？

若經 Epley 復位術治療 2-3 次後眩暈症狀仍未改善，或出現非典型症狀（如持續性眩暈、新發神經學症狀、嚴重步態不穩、眼震方向改變），則需考慮轉介至耳鼻喉科或神經內科專科醫師進行進一步評估，排除其他中樞性或周邊性眩暈原因，可能需進行聽力檢查、前庭功能檢查或腦部影像學檢查。

申報 H81.10 時，病歷記錄哪些要素最能有效降低核刪風險？

病歷應詳細記錄 Dix-Hallpike 誘發試驗的具體結果（如眼震方向、潛伏期、持續時間、疲勞現象），以及 Epley 復位術的執行過程與術後衛教。若為復發個案，應記錄每次發作的誘發因素、症狀變化及治療反應，以證明每次就診的必要性。