頸動脈狹窄
Occlusion and stenosis of unspecified carotid artery · 神經科（Neurology）
ICD-10: I65.29 神經科 腦血管疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
I65.29中文名稱
頸動脈狹窄
英文名稱
Occlusion and stenosis of unspecified carotid artery
分類
腦血管疾病
所屬專科
頸動脈狹窄核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 I65.29（頸動脈狹窄）時，常見注意事項：
- 頸動脈狹窄 (I65.29) 申報時，病歷應明確記載頸動脈超音波 (20013C) 或其他影像學檢查結果，包含狹窄程度與血流動力學變化，以支持診斷與治療必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0004A (治療與病情診斷不符) 核刪。
- 處方抗血小板或他汀類藥物時，病歷需詳實記錄患者的症狀、狹窄程度、缺血性腦中風或暫時性腦缺血發作 (TIA) 病史，以及心血管危險因子，以證明用藥符合適應症及醫療常規，避免 0010A (採用之療法不符醫療常規) 核刪。
- 針對穩定型頸動脈狹窄患者，門診追蹤頻率應依病情變化、藥物反應及影像追蹤結果調整，避免無具體病況變化而連續就診，導致 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0114A (病歷記載內容缺乏個別就醫時之具體病況) 核刪。
- 頸動脈超音波 (20013C) 與眼動脈流速測定 (20021B) 同時申報時，病歷需明確記載患者符合「症狀性、缺血性腦血管疾病」或「腦血管疾病高危險群」等健保署規範之適應症，以避免核刪。
頸動脈狹窄 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三個月來，右眼間歇性視力模糊已發生三次，每次持續約 5-10 分鐘後自行恢復，無伴隨頭暈、肢體無力或意識改變。患者有高血壓及高血脂病史，規則服藥。 |
|---|---|
| O | 理學檢查：右側頸部可聞及收縮期雜音。神經學檢查：意識清楚，定向力佳，顱神經功能正常，四肢肌力及感覺正常，步態平穩。頸動脈超音波報告顯示右側內頸動脈狹窄約 70% (peak systolic velocity 250 cm/s)，左側內頸動脈無明顯狹窄。 |
| A | 頸動脈狹窄 (I65.29)。診斷依據為患者反覆出現右眼暫時性單眼失明 (amaurosis fugax) 症狀，且頸動脈超音波檢查證實右側內頸動脈有 70% 狹窄。 |
| P | 治療計畫： * 口服 Aspirin 100 mg 每日一次，長期服用。 * 口服 Atorvastatin 20 mg 每日一次，長期服用。 * 衛教患者戒菸、控制血壓與血糖，並注意飲食。 * 安排三個月後回診追蹤，評估藥物耐受性與症狀變化，並考慮進一步血管評估。 |
頸動脈狹窄處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Aspirin 100 mg 每日一次，為頸動脈狹窄患者常見的抗血小板藥物，通常需長期服用以預防缺血性事件。
- Atorvastatin 20-40 mg 每日一次，或 Rosuvastatin 10-20 mg 每日一次，屬於高強度他汀類藥物，用於穩定動脈粥狀硬化斑塊、降低低密度脂蛋白膽固醇，並減少心血管事件風險，需長期服用。
常見問題
如何區分頸動脈狹窄與暫時性腦缺血發作 (TIA)？
頸動脈狹窄 (I65.29) 指的是頸動脈血管腔徑變窄的病理狀態，本身可能無症狀。暫時性腦缺血發作 (TIA, G45.x) 則是一種臨床症候群，由短暫性腦部、脊髓或視網膜缺血引起，症狀通常在 24 小時內完全恢復，且無急性梗塞證據。頸動脈狹窄是 TIA 的常見原因之一。診斷 I65.29 需有影像學證據顯示狹窄，而診斷 G45.x 則需有典型的臨床症狀發作。
申報頸動脈狹窄 (I65.29) 時，可搭配哪些檢查處置代碼？
申報 I65.29 時，常搭配頸動脈超音波檢查 (20013C) 以評估狹窄程度與血流動力學。若有相關症狀，亦可考慮搭配眼動脈流速測定 (20021B) 或穿顱都卜勒超音波檢查 (20026B) 評估腦部血流狀況。這些檢查需符合健保署規範的適應症。
頸動脈狹窄的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於完整且具體的病歷記錄。應詳細記載患者的臨床症狀 (如暫時性單眼失明、肢體無力等)、心血管危險因子 (如高血壓、糖尿病、高血脂、吸菸史)、理學檢查發現 (如頸動脈雜音)，以及最重要的影像學檢查報告 (如頸動脈超音波的狹窄程度、斑塊特性)。治療計畫應明確說明藥物選擇的理由、劑量與療程，並記錄每次回診時的症狀變化與治療反應。
神經科健保申報完整資料
以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：