腦動脈狹窄
Cerebral atherosclerosis · 神經科（Neurology）
ICD-10: I67.2 神經科 腦血管疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
腦動脈狹窄核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 I67.2（腦動脈狹窄）時，常見注意事項：
- 腦動脈狹窄 (I67.2) 申報時，病歷應詳實記載腦血管影像學檢查（如 MRA, CTA, TCD, DSA）結果，明確指出狹窄位置、程度及相關臨床症狀，以支持診斷，避免因缺乏具體佐證而違反 0181A。
- 對於腦動脈狹窄的慢性追蹤個案，每次門診應記錄患者症狀變化、神經學檢查結果、藥物反應或副作用，以證明持續就診的必要性，避免因病歷內容雷同或缺乏個別就醫時具體病況而違反 0114A。
- 申報頸動脈超音波檢查 (20013C) 或眼動脈流速測定 (20021B) 時，病歷需明確記載患者屬於症狀性缺血性腦血管疾病（如腦中風、TIA）或腦血管疾病高危險群，以符合健保署審查注意事項中對這些檢查適應症的規定，避免違反 0218A。
- 使用抗血小板藥物或降血脂藥物治療腦動脈狹窄時，應記錄患者的血管危險因子、既往病史及治療目標，尤其在調整劑量或合併用藥時，需有明確的臨床依據，以避免違反 0010A。
腦動脈狹窄 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 68歲男性，近3個月來偶感右側肢體無力及麻木，每次持續約10-15分鐘後自行緩解，無言語障礙或視力模糊。有高血壓、高血脂病史，規則服藥但血壓控制不佳。 |
|---|---|
| O | 血壓 155/90 mmHg，心律規則。神經學檢查：意識清楚，高級腦功能正常。右側肢體肌力 4+/5，感覺正常。深部肌腱反射對稱。頸部未聞及雜音。眼底檢查無視網膜病變。 |
| A | 腦動脈狹窄 (I67.2)。診斷依據：患者有典型暫時性腦缺血發作 (TIA) 症狀，合併高血壓、高血脂等腦血管疾病高危險因子。初步神經學檢查顯示輕微右側肢體無力，支持腦血管病變可能性。需進一步影像學檢查確認。 |
| P | 藥物：Acetylsalicylic acid 100 mg QD (抗血小板), Atorvastatin 20 mg HS (降血脂), Amlodipine 5 mg QD (降血壓)。衛教：控制血壓、血脂、血糖，戒菸，規律運動，低鹽低脂飲食。注意 TIA 症狀惡化或頻率增加時立即就醫。安排兩週後回診，屆時評估藥物反應並安排頸動脈超音波檢查 (20013C)。 |
腦動脈狹窄處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 抗血小板藥物：Acetylsalicylic acid 100 mg QD，用於預防缺血性腦中風。Clopidogrel 75 mg QD，適用於對 Acetylsalicylic acid 不耐受或有禁忌症者，通常為長期服用。
- 降血脂藥物 (Statin)：Atorvastatin 20-40 mg HS 或 Rosuvastatin 10-20 mg HS，用於降低低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 以穩定動脈斑塊，通常為長期服用。
- 血壓控制藥物：Amlodipine 5-10 mg QD 或 Losartan 50-100 mg QD，依患者血壓狀況調整，目標血壓 <140/90 mmHg，通常為長期服用。
常見問題
腦動脈狹窄 (I67.2) 如何與急性腦中風 (I63.x) 或暫時性腦缺血發作 (G45.x) 區別？
腦動脈狹窄 (I67.2) 指的是腦部血管因動脈粥狀硬化導致的慢性狹窄病變，本身是疾病狀態，可能無症狀或表現為慢性腦缺血症狀。急性腦中風 (I63.x) 是指腦血管阻塞或破裂導致的急性神經功能缺損，而暫時性腦缺血發作 (G45.x) 則是短暫的腦部缺血症狀，通常在24小時內完全恢復。I67.2 是造成 I63.x 或 G45.x 的主要原因之一，但診斷 I67.2 需有影像學證據顯示血管狹窄，而非僅依賴急性症狀。
申報腦動脈狹窄 (I67.2) 時，可搭配哪些常見的處置代碼以支持診斷或追蹤？
申報 I67.2 時，為支持診斷或追蹤病情，可參考搭配頸動脈超音波檢查 (20013C) 或穿顱都卜勒超音波檢查 (20026B) 以評估顱內外血管狹窄程度及血流動力學。若有神經學症狀，亦可考慮腦波檢查 (20001C, 20002C) 或體感誘發電位檢查 (20010B, 20011B) 評估腦功能受損情況，但需注意檢查的必要性與頻率。
腦動脈狹窄患者在門診治療多久後，若症狀無改善或惡化，應考慮轉介或進階檢查？
腦動脈狹窄患者若經標準藥物治療（如抗血小板藥物、降血脂藥物、血壓控制）3-6個月後，仍持續出現缺血性症狀（如反覆性 TIA），或影像學追蹤顯示狹窄程度惡化，則可考慮轉介至血管內介入治療或神經外科評估是否需要進一步的血管重建手術（如支架置放術或內膜切除術），或進行更詳細的腦血管影像學檢查（如數位減影血管攝影 DSA）。
神經科健保申報完整資料
以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：