腦動脈瘤
Cerebral aneurysm, nonruptured · 神經科（Neurology）
ICD-10: I67.1 神經科 腦血管疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
腦動脈瘤核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 I67.1（腦動脈瘤）時，常見注意事項：
- 腦動脈瘤 (I67.1) 申報時，病歷應詳實記錄發現動脈瘤的具體影像學證據 (如 CTA/MRA 報告內容)，並說明其大小、位置、形態，以支持診斷。若為追蹤個案，需記錄前次影像結果與本次變化，避免違反 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 對於無症狀或低風險的未破裂腦動脈瘤，多採保守觀察。申報連續門診時，病歷應具體記錄患者的臨床症狀變化、風險因子控制情況 (如血壓、戒菸)，以及追蹤影像檢查的必要性與頻率，避免被認定為非必要就診而違反 0005A。
- 腦動脈瘤 (I67.1) 應與其他腦血管疾病如腦中風 (I63.x)、暫時性腦缺血發作 (G45.x) 區分。病歷記錄需明確指出無急性出血或缺血性事件的臨床表現，並強調動脈瘤為非破裂狀態，以避免治療與病情診斷不符 (0004A)。
- 若申報頸動脈超音波檢查 (20013C) 或眼動脈流速測定 (20021B)，病歷需記錄其與腦動脈瘤診斷或追蹤的關聯性，例如評估相關腦血管疾病風險因子，而非僅作為動脈瘤本身的直接診斷工具，以符合檢查必要性原則。
腦動脈瘤 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三個月偶有右眼視力模糊，伴隨右側太陽穴輕微搏動性頭痛，無肢體無力或麻木。否認頭部外傷史，有高血壓病史，規則服藥。 |
|---|---|
| O | 意識清醒，格拉斯哥昏迷指數 E4V5M6。瞳孔等大對光反應正常。右眼外展輕微受限，餘顱神經檢查無異常。四肢肌力及感覺正常，深層肌腱反射對稱。步態平穩。無腦膜刺激徵象。腦部磁振血管攝影 (MRA) 顯示右側後交通動脈處有一約 4mm 大小之囊狀動脈瘤。 |
| A | 腦動脈瘤 (I67.1)。診斷依據為腦部磁振血管攝影 (MRA) 發現右側後交通動脈處 4mm 囊狀動脈瘤，且患者目前無急性破裂出血症狀，臨床表現與動脈瘤壓迫效應相符 (右眼外展受限、搏動性頭痛)。 |
| P | 1. 藥物：控制血壓，持續服用 amlodipine 5mg QD。若有頭痛可考慮 acetaminophen 500mg PRN。 2. 衛教：衛教患者避免劇烈運動、保持排便順暢、戒菸、控制血壓。解釋動脈瘤破裂風險與症狀，提醒若出現突發性劇烈頭痛、意識改變、視力急劇惡化等應立即就醫。 3. 追蹤：安排三個月後回診，並考慮半年後追蹤腦部磁振血管攝影 (MRA) 評估動脈瘤變化。 4. 轉介：若動脈瘤持續增大或出現新症狀，考慮轉介神經外科評估介入治療。 |
腦動脈瘤處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 高血壓為腦動脈瘤破裂風險因子，可參考使用血管張力素轉換酶抑制劑 (ACEI) 如 ramipril 5mg QD 或鈣離子通道阻斷劑 (CCB) 如 amlodipine 5mg QD，維持血壓穩定，通常為長期處方。
- 若患者有輕微頭痛症狀，可考慮使用非類固醇消炎止痛藥 (NSAIDs) 如 ibuprofen 400mg TID PRN，或 acetaminophen 500mg QID PRN，短期緩解症狀，視需求使用。
常見問題
腦動脈瘤與腦中風的鑑別診斷重點為何？
腦動脈瘤 (I67.1) 指的是腦血管壁的局部膨出，未破裂時多無症狀或僅有輕微壓迫症狀。腦中風 (I63.x, I61.x) 則為腦部血流供應中斷或出血導致腦細胞損傷，通常會出現急性神經功能缺損。鑑別診斷主要依賴影像學檢查，如 CTA 或 MRA 可直接顯示動脈瘤，而 CT 或 MRI 可顯示腦梗塞或出血。
申報未破裂腦動脈瘤 (I67.1) 時，哪些檢查項目可作為輔助佐證？
申報未破裂腦動脈瘤 (I67.1) 時，主要診斷依據為腦部血管影像學檢查 (如 CTA, MRA)。若需評估相關風險因子或鑑別診斷，可參考申報頸動脈超音波檢查 (20013C) 以評估頸動脈狹窄程度，或眼動脈流速測定 (20021B) 以評估腦血流情況，但需在病歷中明確記錄檢查目的與必要性。
病歷記錄哪些要素最能降低未破裂腦動脈瘤 (I67.1) 的核刪風險？
降低未破裂腦動脈瘤 (I67.1) 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細記載動脈瘤的發現過程 (如健康檢查、其他症狀檢查時意外發現)、具體的影像學報告內容 (大小、位置、形態)、患者的臨床症狀 (有無頭痛、視力變化等) 及神經學檢查結果。此外，需明確記錄風險因子 (如高血壓、吸菸史) 的管理計畫，以及後續追蹤檢查 (如 MRA) 的必要性與頻率，以支持診斷與治療的合理性。
神經科健保申報完整資料
以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：