ICD-10 診斷碼
蛛網膜下出血核刪注意事項
健保署原文
神經科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
蛛網膜下出血如何與最相似的鑑別診斷區別？
最相似的鑑別診斷為其他原因引起的劇烈頭痛，例如偏頭痛、叢集性頭痛、腦膜炎或腦靜脈竇血栓。蛛網膜下出血的特徵是「雷擊式頭痛」(thunderclap headache)，即在數秒至一分鐘內達到最劇烈程度，常伴隨頸部僵硬、畏光、噁心嘔吐或意識改變。確診需依賴腦部影像學檢查 (如電腦斷層 CT) 或腰椎穿刺 (lumbar puncture) 檢測腦脊髓液。
申報蛛網膜下出血 (I60.9) 時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵在於病歷應明確記載診斷依據，包括發病時的典型症狀 (如雷擊式頭痛、意識改變)、影像學或腰椎穿刺的確診結果。門診追蹤時，需詳實記錄患者目前的臨床狀況、神經學檢查結果、是否有後遺症 (如水腦、癲癇、血管痙攣後遺症) 或併發症，以及處方藥物與檢查的必要性，例如說明為何需要持續服用抗癲癇藥物或安排追蹤影像檢查。
申報蛛網膜下出血 (I60.9) 時，門診可搭配哪些處置代碼？
門診追蹤蛛網膜下出血患者，若有特定適應症，可搭配的神經科處置代碼包含：20001C (腦波檢查) 或 20002C (腦波檢查，睡眠及清醒) 用於評估癲癇發作或意識障礙；20013C (頸動脈超音波檢查) 用於評估腦血管疾病高危險群或追蹤血管病變；20007B (腦幹聽覺誘發電位檢查)、20010B (體感誘發電位檢查 － 上肢)、20011B (體感誘發電位檢查–下肢)、20012B (視覺誘發電位檢查) 用於評估特定神經功能缺損。這些檢查均需有明確的臨床必要性與神經專科醫師簽名報告。
神經科健保申報完整資料
以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：