頭痛

R51.9 與偏頭痛或緊縮型頭痛的區別，主要依賴詳細病史。偏頭痛常見搏動性、單側、中重度疼痛，伴畏光、畏聲或噁心嘔吐，活動會加劇。緊縮型頭痛則常為壓迫感、雙側、輕中度疼痛，無畏光畏聲等伴隨症狀。病歷記錄這些特徵有助於後續診斷分類。

若頭痛經適當口服藥物治療 4-8 週後仍無顯著改善，或頭痛性質改變、出現新的神經學症狀（如肢體無力、視力模糊、意識改變），則應考慮轉介神經專科醫師評估，或安排進階檢查如腦部影像學 (CT/MRI) 以排除次發性頭痛原因。

降低 R51.9 核刪風險，病歷應詳實記錄頭痛的發作模式（頻率、持續時間）、性質（搏動性、壓迫感）、強度、位置、伴隨症狀、誘發或緩解因子，以及過去治療史與反應。此外，應記錄神經學檢查結果，特別是排除紅旗警訊的過程，以支持診斷為原發性頭痛且無立即危險，避免 0181A 核刪。