舌咽神經痛

Disorders of glossopharyngeal nerve · 神經科（Neurology）

ICD-10: G52.1 神經科頭痛

整理：OPDSTAR 團隊最後更新：2026-04-15

ICD-10 診斷碼

代碼

G52.1

中文名稱

舌咽神經痛

英文名稱

Disorders of glossopharyngeal nerve

分類

頭痛

所屬專科

OPDSTAR 整理依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考

申報 G52.1（舌咽神經痛）時，常見注意事項：

舌咽神經痛 (G52.1) 申報時，病歷應詳實記錄疼痛的典型分佈（喉嚨、扁桃腺、舌根後方、耳部）、陣發性發作性質、具體誘發因子（如吞嚥、咳嗽、說話），以支持診斷。若病歷描述模糊或與其他神經痛症狀雷同，可能違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
舌咽神經痛的藥物治療，如使用 Carbamazepine 或 Oxcarbazepine，應記錄起始劑量、劑量調整過程及病患對藥物的反應與副作用。若使用非典型止痛藥物或多種藥物合併治療，需有明確的臨床理由支持，否則可能被認定為 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
對於慢性舌咽神經痛患者的連續就診，每次病歷應記錄疼痛頻率、強度、誘發因子是否有變化，以及治療計畫的調整或維持理由。若病歷內容每次記載均同，缺乏個別就醫時的具體病況，可能違反 0114A (此病人所附病歷資料每次記載內容均同、缺乏個別就醫時之具體病況)。
若對舌咽神經痛患者執行末梢神經阻斷術 (47051C)，病歷應明確記載阻斷部位、使用的藥物種類與劑量、以及阻斷術後的立即反應與長期療效評估。缺乏這些具體內容，可能導致 0108A (申報醫令項目/數量，與病歷紀錄不符) 的核刪。

OPDSTAR 整理範例情境，非實際病例

S	患者王小明，55歲男性，主訴近三週來右側喉嚨深處、扁桃腺及耳部突發性劇烈刀割樣疼痛，每次發作持續數秒至一分鐘，每日約10-15次。疼痛常在吞嚥口水、熱飲或說話時誘發，疼痛指數達8/10。無發燒、吞嚥困難或體重減輕。
O	理學檢查：意識清楚，生命徵象穩定。顱神經檢查：右側咽反射（gag reflex）在刺激扁桃腺區時可誘發典型疼痛發作，但無明顯感覺或運動缺損。口腔及咽喉部檢查：黏膜完整，無紅腫、潰瘍或腫塊。頸部觸診：無壓痛或淋巴結腫大。其他神經學檢查無異常。
A	舌咽神經痛 (G52.1)。診斷依據為病患典型陣發性、單側、刀割樣疼痛發作，位於舌咽神經分佈區域，由吞嚥動作誘發，且理學檢查排除局部病灶及其他神經學異常。
P	1. Carbamazepine 100 mg PO BID for 7 days。 2. 衛教：告知藥物可能引起嗜睡、頭暈等副作用，勿自行停藥。建議避免過熱或過冷的食物，減少誘發因子。 3. 回診：一週後回診評估藥物療效與副作用，並依情況調整劑量。

OPDSTAR 整理一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷

Carbamazepine：起始劑量 100 mg 口服每日兩次，可逐步增加至每日 600-1200 mg，分三至四次服用，依病患耐受性及疼痛控制情況調整。常見療程需數週至數月。
Oxcarbazepine：起始劑量 150 mg 口服每日兩次，可逐步增加至每日 600-1200 mg，分兩次服用。此藥物副作用可能較 Carbamazepine 輕微。
Gabapentin：起始劑量 300 mg 口服每日三次，可逐步增加至每日 900-3600 mg，分三次服用。適用於對 Carbamazepine 或 Oxcarbazepine 反應不佳或有禁忌症的患者。

舌咽神經痛的疼痛分佈主要在喉嚨、扁桃腺、舌根後方及耳部，常由吞嚥、咳嗽或說話誘發。三叉神經痛的疼痛分佈則在臉部（V1, V2, V3 區域），常由觸摸、洗臉、刷牙或咀嚼誘發。兩者疼痛性質皆為陣發性、劇烈、刀割樣。

診斷初期或治療評估時，可參考搭配神經傳導檢查 (如 20019B 感覺神經傳導速度) 或肌電圖 (如 20014B 針極肌電圖) 以排除其他神經病變。若考慮局部治療或診斷性阻斷，可參考申報 47051C 末梢神經阻斷術。

舌咽神經痛患者若出現非典型症狀（如感覺異常、運動功能缺損、持續性疼痛而非陣發性）、治療反應不佳、或懷疑有繼發性原因（如血管壓迫、腫瘤、囊腫等），應考慮進行腦部及顱底的影像學檢查 (如 MRI)，以排除結構性病變。

以下為神經科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：

輸入「舌咽神經痛」，系統自動帶入 G52.1 並比對核刪規則，即時提醒高風險項目。