G83.4

馬尾症候群

Cauda equina syndrome

神經科 · Neurology

ICD-10 · G83.4 神經科 脊髓與神經根疾病

ICD-10 診斷碼

代碼
G83.4
中文名稱
馬尾症候群
英文名稱
Cauda equina syndrome
分類
脊髓與神經根疾病

馬尾症候群核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

神經科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 G83.4(馬尾症候群)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

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馬尾症候群 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
55歲男性,主訴過去24小時內雙側下肢逐漸無力,伴隨會陰部麻木感,排尿困難且有餘尿感。發病前無明顯外傷史,但有慢性腰痛病史。
O
意識清醒,生命徵象穩定。雙側下肢肌力:股四頭肌 3/5,脛前肌 2/5,腓腸肌 3/5。雙側足背、小腿外側及會陰部(S2-S5 區域)針刺覺及輕觸覺減退。肛門括約肌張力減弱。球海綿體反射消失。膝反射、踝反射雙側減弱。直腿抬高試驗雙側陽性。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

馬尾症候群如何與嚴重的腰椎間盤突出症區別?

馬尾症候群的特徵為急性發作的雙側下肢神經根症狀、會陰部(鞍區)感覺異常、膀胱及腸道功能障礙(如尿滯留、大小便失禁)及肛門括約肌張力減弱。嚴重的腰椎間盤突出症可能引起單側或雙側下肢疼痛及無力,但通常不伴隨典型的鞍區麻木或明顯的膀胱/腸道功能障礙。

申報馬尾症候群 (G83.4) 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

病歷應詳實記錄急性發作的病史,包含雙側下肢症狀、鞍區感覺異常、排尿或排便困難的具體描述。理學檢查需明確記載肛門括約肌張力、球海綿體反射、下肢肌力及感覺分佈的陽性發現。此外,緊急影像學檢查(如脊椎MRI)的結果及緊急會診神經外科的記錄,對於支持診斷及治療必要性至關重要。

馬尾症候群治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查?

馬尾症候群為神經急症,一旦診斷確立,應緊急轉介神經外科評估手術減壓。若在緊急手術減壓後,病患的症狀(特別是膀胱或腸道功能)未見改善,或持續惡化,則需考慮進一步影像學檢查以排除殘餘壓迫或併發症,並評估其他治療選項。

神經科健保申報完整資料

以下為神經科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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