R06.2

急性喘鳴

Wheezing

內科 · Internal Medicine

ICD-10 · R06.2 內科 呼吸系統

ICD-10 診斷碼

代碼
R06.2
中文名稱
急性喘鳴
英文名稱
Wheezing
分類
呼吸系統

急性喘鳴核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

內科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 R06.2(急性喘鳴)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

急性喘鳴 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴今日凌晨起出現呼吸困難,伴隨胸悶及呼氣時有咻咻聲,活動後加劇,無發燒、咳嗽或喉嚨痛。過去無氣喘病史,無吸菸習慣。
O
意識清楚,呼吸窘迫,呼吸頻率 24 次/分,血氧飽和度 92% (室內空氣)。聽診雙側肺野可聞及瀰漫性呼氣末喘鳴音,無囉音或水泡音。心音正常,無頸靜脈怒張。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

如何區分急性喘鳴 (R06.2) 與氣喘急性發作 (J45.901)?

急性喘鳴 (R06.2) 屬於症狀碼,指首次發生或無明確氣喘病史的喘鳴。氣喘急性發作 (J45.901) 則指已知氣喘患者的症狀惡化。病歷記錄有無氣喘病史、過敏史、家族史及反覆發作情形,是區分兩者的關鍵。

申報急性喘鳴時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

病歷應詳實記載喘鳴的發生時間、頻率、嚴重度、誘發因子、伴隨症狀,以及理學檢查中雙側肺野聽診到的具體喘鳴音特性。同時,記錄治療前後的症狀變化及對藥物的反應,可支持診斷與治療的必要性,避免 0181A 核刪。

內科健保申報完整資料

以下為內科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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