急性喘鳴
Wheezing · 內科（Internal Medicine）
ICD-10: R06.2 內科 呼吸系統
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
急性喘鳴核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 R06.2（急性喘鳴）時，常見注意事項：
- 急性喘鳴 (R06.2) 申報時，病歷應詳實記錄雙側肺野聽診到的具體喘鳴音特性（如呼氣末、瀰漫性），而非僅記載「呼吸音異常」，以支持診斷的客觀依據，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
- 若急性喘鳴處方抗生素，病歷應明確記載感染證據（如發燒、痰液膿樣變化、白血球升高），以支持抗生素使用的必要性，避免被認定為 0004A (治療與病情診斷不符) 或 0010A (療法不符醫療常規)。
- 處方口服或吸入型類固醇治療急性喘鳴時，病歷應記錄喘鳴的嚴重程度、對短效型支氣管擴張劑反應不佳等具體理由，以證明類固醇使用的必要性，避免被認定為 0218A (尚未達到或無執行本項之必要)。
- 急性喘鳴 (R06.2) 需與氣喘急性發作 (J45.901) 或慢性阻塞性肺病急性惡化 (J44.1) 進行鑑別。病歷應記錄患者有無氣喘病史、吸菸史、慢性咳嗽等資訊，以避免申報 R06.2 但實際為慢性疾病急性惡化，導致 0004A。
- 若患者因急性喘鳴連續就診，病歷應記錄每次就診時喘鳴症狀的變化、理學檢查發現的差異及治療計畫的調整，避免病歷內容雷同或缺乏個別就醫時的具體病況，導致 0114A (病歷資料每次記載內容均同)。
急性喘鳴 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴今日凌晨起出現呼吸困難，伴隨胸悶及呼氣時有咻咻聲，活動後加劇，無發燒、咳嗽或喉嚨痛。過去無氣喘病史，無吸菸習慣。 |
|---|---|
| O | 意識清楚，呼吸窘迫，呼吸頻率 24 次/分，血氧飽和度 92% (室內空氣)。聽診雙側肺野可聞及瀰漫性呼氣末喘鳴音，無囉音或水泡音。心音正常，無頸靜脈怒張。 |
| A | 急性喘鳴 (R06.2)。診斷依據為患者主訴急性呼吸困難伴隨呼氣性喘鳴，理學檢查發現雙側肺野瀰漫性喘鳴音，且無已知氣喘或慢性阻塞性肺病史，排除上呼吸道感染症狀。 |
| P | 處方短效型支氣管擴張劑 Salbutamol 2mg tid po x 3 days 緩解支氣管痙攣。衛教患者觀察喘鳴改善情形，若症狀惡化或出現發紺、意識改變應立即返診。安排三天後回診評估治療反應。 |
急性喘鳴處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 短效型支氣管擴張劑：可參考 Salbutamol 口服錠 (2-4 mg/次，每日三次) 或定量噴霧劑 (100 mcg/puff，每次 2 puffs，每 4-6 小時一次)，用於緩解急性支氣管痙攣，療程通常 3-5 天。
- 口服類固醇：若喘鳴嚴重或對支氣管擴張劑反應不佳，可參考 Prednisolone (20-40 mg/天，單次或分次服用)，短期療程 (3-7 天) 以減少全身性副作用，並應記錄使用理由。
常見問題
如何區分急性喘鳴 (R06.2) 與氣喘急性發作 (J45.901)？
急性喘鳴 (R06.2) 屬於症狀碼，指首次發生或無明確氣喘病史的喘鳴。氣喘急性發作 (J45.901) 則指已知氣喘患者的症狀惡化。病歷記錄有無氣喘病史、過敏史、家族史及反覆發作情形，是區分兩者的關鍵。
申報急性喘鳴時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記載喘鳴的發生時間、頻率、嚴重度、誘發因子、伴隨症狀，以及理學檢查中雙側肺野聽診到的具體喘鳴音特性。同時，記錄治療前後的症狀變化及對藥物的反應，可支持診斷與治療的必要性，避免 0181A 核刪。
急性喘鳴的治療何時考慮合併使用支氣管擴張劑與類固醇？
初次急性喘鳴發作，通常優先使用短效型支氣管擴張劑。若喘鳴症狀嚴重、對支氣管擴張劑反應不佳，或有呼吸窘迫、血氧飽和度下降等情況，可考慮短期合併使用口服類固醇，以快速緩解氣道發炎及水腫。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：