J20.9

支氣管炎

Acute bronchitis

內科 · Internal Medicine

ICD-10 · J20.9 內科 呼吸系統

ICD-10 診斷碼

代碼
J20.9
中文名稱
支氣管炎
英文名稱
Acute bronchitis
分類
呼吸系統

支氣管炎核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

內科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J20.9(支氣管炎)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

支氣管炎 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴咳嗽已持續 5 天,初期為乾咳,近 2 天轉為黃痰,伴隨胸部悶痛感,無呼吸困難。偶有低燒 (最高 37.8°C),無畏寒顫抖。自覺疲倦,但食慾與活動力尚可。無氣喘病史,無吸菸習慣。
O
體溫 37.5°C,心跳 85 次/分,呼吸 16 次/分,血壓 125/75 mmHg,血氧飽和度 97% (室內空氣)。咽部輕微紅腫,無扁桃腺滲出物。頸部淋巴結無腫大。胸部聽診兩側肺野可聞及瀰漫性囉音,無明顯哮鳴音或濕囉音。心音正常,無雜音。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

如何區分急性支氣管炎與普通感冒或肺炎?

急性支氣管炎的咳嗽通常較普通感冒劇烈且持續時間長(超過 5 天),可能伴隨痰液產生和胸部不適,但通常無呼吸困難或高燒。普通感冒主要症狀為流鼻水、打噴嚏、喉嚨痛。肺炎則常伴隨高燒、寒顫、呼吸急促、胸痛,且理學檢查可能發現局部肺部實質化徵象或濕囉音,胸部 X 光可見浸潤。

申報 J20.9 時,病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性?

病歷應明確記錄急性發作的咳嗽性質(乾咳/濕咳、痰液顏色)、持續時間、伴隨症狀(如發燒、胸悶)、以及重要的陰性發現(如無呼吸困難、無喘鳴音)。理學檢查需具體描述肺部聽診結果(如兩側瀰漫性囉音),並說明如何排除其他鑑別診斷(如肺炎、氣喘)。若有使用抗生素,必須記錄明確的細菌感染證據。

急性支氣管炎治療多久未改善,需考慮轉介或進階檢查?

急性支氣管炎的咳嗽症狀可能持續 1-3 週。若咳嗽持續超過 3 週,或出現以下任一情況:高燒不退、呼吸困難、胸痛加劇、咳血、或症狀惡化,則應考慮轉介至胸腔科進行進一步評估,例如胸部 X 光檢查以排除肺炎、氣喘、慢性阻塞性肺病急性惡化或其他潛在肺部疾病。

內科健保申報完整資料

以下為內科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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