ICD-10 診斷碼
肋膜積液核刪注意事項
健保署原文
內科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
肋膜積液 (J90) 如何與肺炎 (J18.x) 在門診進行初步鑑別？
肋膜積液的理學檢查特徵為叩診濁音、呼吸音減弱或消失，且通常無明顯發燒、咳膿痰等感染症狀。肺炎則常見發燒、咳嗽、咳痰，理學檢查可聞及囉音或實變徵象。胸部 X 光是重要輔助，肋膜積液顯示肋膈角變鈍或積液平面，肺炎則呈現肺實質浸潤。
申報 J90 肋膜積液時，門診可搭配哪些處置代碼進行診斷或追蹤？
門診診斷或追蹤肋膜積液，可搭配 08011C (全套血液檢查Ｉ) 評估感染或貧血，09002C (血中尿素氮) 評估腎功能，09005C (血液及體液葡萄糖-空腹) 評估血糖。若需影像輔助，胸部 X 光為主要工具，而胸腔超音波若有明確適應症 (如評估積液量、引流指引)，則需詳實記錄其必要性。
慢性或反覆發作的肋膜積液病例，在門診重複申報時需注意哪些病歷證明要素？
慢性或反覆發作的肋膜積液，每次回診病歷應具體記載當次症狀變化、理學檢查發現、與上次就診的比較，以及治療反應。應避免每次病歷內容雷同，缺乏個別就醫時的具體病況，以支持每次治療的必要性，避免違反 0114A (病歷資料每次記載內容均同) 核刪。若有影像追蹤，亦應記錄影像結果變化與臨床意義。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：