J44.1

慢性阻塞性肺病

Chronic obstructive pulmonary disease

內科 · Internal Medicine

ICD-10 · J44.1 內科 呼吸系統

ICD-10 診斷碼

代碼
J44.1
中文名稱
慢性阻塞性肺病
英文名稱
Chronic obstructive pulmonary disease
分類
呼吸系統

慢性阻塞性肺病核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

內科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 J44.1(慢性阻塞性肺病)時,病歷常見的記載重點整理。

整理內容僅供參考,實際以健保署公告為準。

登入後可看完整整理內容。

慢性阻塞性肺病 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
患者主訴近三個月來呼吸困難加劇,尤其活動時明顯,伴有慢性咳嗽及黃痰,每日約半杯量。有長達 30 年每日一包的吸菸史,已戒菸五年。過去曾有多次急性惡化住院史。
O
理學檢查顯示桶狀胸,呼吸音減弱,雙側肺野可聞及散在性喘鳴音及囉音。呼氣相明顯延長。血氧飽和度 92% (室內空氣)。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

慢性阻塞性肺病 (COPD) 如何與氣喘 (Asthma) 進行鑑別診斷?

COPD 患者通常有長期吸菸或生物燃料暴露史,發病年齡較晚 (多在 40 歲後),症狀多為持續性且進行性惡化,肺功能檢查顯示氣流阻塞不可逆。氣喘患者則常有過敏史,發病年齡較早,症狀具變異性,肺功能檢查顯示氣流阻塞具可逆性。

申報 J44.1 慢性阻塞性肺病時,可搭配哪些處置代碼以支持診斷及治療?

申報 J44.1 時,可搭配 17001C 肺功能檢查 (用於診斷與追蹤)、33001C 胸部X光攝影 (用於排除其他肺部疾病或評估併發症)。若患者有急性惡化,可搭配 08011C 全套血液檢查I (八項) 或 08013C 白血球分類計數以評估感染狀況。

慢性阻塞性肺病患者的病歷記錄中,哪些要素最能降低健保核刪風險?

病歷應詳細記錄患者的吸菸史 (包年數、戒菸年限)、職業暴露史、慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等典型症狀的起始時間、頻率、嚴重度及對日常活動的影響。此外,需記錄肺功能檢查報告 (FEV1/FVC 比值)、理學檢查發現 (如桶狀胸、呼吸音變化、喘鳴音)、治療計畫、藥物使用與患者對治療的反應,以及急性惡化事件的具體描述與處理方式。

內科健保申報完整資料

以下為內科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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