上呼吸道感染

J06.9 主要影響鼻腔、咽喉、扁桃腺等上呼吸道，症狀以流鼻水、鼻塞、喉嚨痛、輕微咳嗽為主。J20.9 則涉及氣管與支氣管發炎，咳嗽通常更劇烈且持續，可能伴隨痰液增加，聽診肺部可能出現囉音或喘鳴音。病歷記錄應詳述咳嗽性質、痰液狀況及肺部理學檢查結果，以支持鑑別診斷。

病歷記錄應包含詳細主訴（症狀、發病時間、嚴重度）、具體理學檢查發現（如咽部充血程度、鼻腔分泌物性質、肺部聽診結果）、診斷依據、治療計畫及衛教內容。特別是當處方抗生素或多種止咳袪痰劑時，需明確記載其必要性，例如懷疑合併細菌感染的證據，以避免 0010A 或 0004A 核刪。

上呼吸道感染通常為自限性疾病，症狀在 7-10 天內緩解。若症狀持續超過 10 天、惡化（如高燒不退、呼吸困難、胸痛、單側顏面疼痛或腫脹、黃綠濃痰量顯著增加），或出現新的症狀，應考慮進一步檢查（如胸部 X 光、鼻竇 X 光、血液常規檢查 08011C）以排除併發症（如肺炎、鼻竇炎、中耳炎）或轉介至相關專科。