下肢靜脈曲張

下肢靜脈曲張主要表現為慢性、漸進性靜脈擴張，症狀多為沉重、脹痛，通常在久站後加劇。深層靜脈栓塞則常為急性發作，單側肢體明顯腫脹、疼痛，皮膚可能發紅、發熱，觸診有壓痛，需緊急處理。鑑別診斷可參考 D-dimer 檢測 (08079B) 及下肢靜脈超音波檢查。

經口服藥物、彈性襪及生活型態調整等保守治療 3-6 個月後，若症狀仍持續嚴重影響生活品質，或出現皮膚色素沉著、濕疹、硬結、甚至潰瘍等併發症，可考慮轉介至血管外科評估進一步的微創或手術治療，並進行下肢靜脈都卜勒超音波檢查以評估靜脈瓣膜功能及有無逆流。

支持申報合理性的關鍵在於病歷的完整性與具體性。應詳細記錄患者主訴的症狀 (如疼痛、沉重感、抽筋、搔癢) 及其嚴重度與頻率、發病時間、影響因素 (如久站久坐)、理學檢查的具體發現 (如靜脈分佈、大小、有無水腫、皮膚變化、潰瘍狀況)，以及保守治療的嘗試與效果。每次回診需記錄症狀變化與治療反應，以支持持續治療的必要性，避免違反 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況)。