高膽固醇血症
Hypercholesterolemia · 內科（Internal Medicine）
ICD-10: E78.0 內科 心血管疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
高膽固醇血症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 E78.0（高膽固醇血症）時，常見注意事項：
- E78.0 申報血脂檢驗 (09001C 總膽固醇、09004C 三酸甘油脂) 時，病歷應記錄患者心血管風險因子、治療目標值或藥物調整需求，以支持檢驗頻率的必要性，避免被核刪為 0005A (非必要之門診/連續就診) 或 0181A (病歷資料缺乏具體內容或過於簡略)。
- E78.0 治療計畫應包含飲食控制與規律運動等非藥物介入的衛教記錄，尤其在初診或藥物調整時，以符合醫療常規，避免因僅開立藥物而遭核刪 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
- E78.0 處方降血脂藥物時，病歷應記錄患者的 LDL-C 目標值、心血管疾病風險評估（如 ASCVD 風險），以及藥物選擇與劑量的依據，特別是使用高強度 statin 或合併用藥時，以避免 0010A 核刪。
- 診斷 E78.0 高膽固醇血症時，病歷應排除次發性原因，如甲狀腺功能低下或腎病變，若為次發性，應優先申報原發疾病的 ICD-10，以確保診斷與治療的精確性。
高膽固醇血症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 王先生，55歲，因例行健康檢查發現總膽固醇 280 mg/dL，低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 190 mg/dL，無胸悶、頭暈等不適，過去無心血管疾病史，家族有高膽固醇血症病史。 |
|---|---|
| O | 身高 170 cm，體重 85 kg，BMI 29.4 kg/m²。血壓 135/85 mmHg。心肺腹部理學檢查無特殊異常。眼瞼黃斑瘤 (xanthelasma) 陰性。實驗室檢查報告：總膽固醇 280 mg/dL (參考值 <200)，三酸甘油脂 150 mg/dL (參考值 <150)，高密度脂蛋白膽固醇 (HDL-C) 45 mg/dL (參考值 >40)，低密度脂蛋白膽固醇 (LDL-C) 190 mg/dL (參考值 <130)。肝腎功能正常。 |
| A | 高膽固醇血症 (E78.0)。診斷依據為空腹血脂報告顯示總膽固醇及 LDL-C 顯著升高，且無次發性原因證據。患者 BMI 過高，血壓偏高，具心血管疾病風險因子。 |
| P | 1. Atorvastatin 20 mg 口服，每日一次，共 28 天。2. 衛教低脂飲食、規律運動、體重控制。3. 建議戒菸。4. 四週後回診追蹤血脂及評估藥物耐受性。 |
高膽固醇血症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Atorvastatin 10-80 mg 口服，每日一次，為高膽固醇血症常用起始或維持劑量，療程依血脂目標值調整。
- Rosuvastatin 5-40 mg 口服，每日一次，為另一種常用 statin 類藥物，其劑量選擇依據患者 LDL-C 初始值及目標值。
- Ezetimibe 10 mg 口服，每日一次，可單獨使用或與 statin 併用，適用於 statin 無法達標或不耐受的患者。
常見問題
E78.0 高膽固醇血症如何與次發性高膽固醇血症區別？
E78.0 指原發性高膽固醇血症，通常與遺傳或生活型態相關。次發性高膽固醇血症則由其他疾病引起，如甲狀腺功能低下、腎病症候群、膽道阻塞或某些藥物（如類固醇、thiazide 利尿劑）。區別重點在於詳細病史詢問、理學檢查及相關實驗室檢查（如甲狀腺功能、腎功能），以排除潛在的原發疾病。
申報 E78.0 高膽固醇血症時，可搭配哪些常見的檢驗處置代碼？
診斷與追蹤 E78.0 時，常搭配申報的檢驗處置代碼包含 09001C (總膽固醇)、09004C (三酸甘油脂)，以及計算 LDL-C 與 HDL-C。初診或評估心血管風險時，可參考搭配 09005C (血液及體液葡萄糖-空腹) 評估糖尿病風險，或 08011C (全套血液檢查Ｉ) 評估整體健康狀況。
高膽固醇血症患者接受 statin 治療後，若血脂目標值未達標，何時應考慮轉介或進階檢查？
患者經足夠劑量 statin 治療 3-6 個月後，若 LDL-C 仍未達個人化目標值，或出現嚴重藥物不耐受，可考慮轉介心臟內科或內分泌科評估。進階檢查可能包含脂蛋白(a) [Lp(a)]、載脂蛋白 B (ApoB) 等，或評估合併使用 PCSK9 抑制劑等新型降血脂藥物。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：