ICD-10 診斷碼
高三酸甘油脂血症核刪注意事項
健保署原文
內科審查注意事項原文（健保署公告全文）
高三酸甘油脂血症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
55歲男性，近半年健檢發現三酸甘油脂偏高，無明顯不適，但擔心心血管疾病風險。自述飲食習慣偏油膩，少運動，偶有飲酒。
O
身高 170 cm，體重 85 kg (BMI 29.4 kg/m²)。腹圍 102 cm。無皮膚黃斑瘤或脂肪瘤。心肺聽診無異常。肝脾未觸及腫大。空腹血清三酸甘油脂 450 mg/dL (參考值 <150 mg/dL)，總膽固醇 220 mg/dL，HDL-C 35 mg/dL，LDL-C 130 mg/dL。空腹血糖 105 mg/dL，HbA1c 5.8%。肝腎功能正常。
常見問題
高三酸甘油脂血症與其他血脂異常如何區別？
高三酸甘油脂血症 (E78.1) 主要指空腹三酸甘油脂升高。與高膽固醇血症 (E78.0) 或混合型高血脂症 (E78.2) 的區別在於主要升高的血脂成分。E78.1 的診斷依據是三酸甘油脂數值，而 E78.0 則以總膽固醇或 LDL-C 升高為主。混合型則兩者皆高。鑑別診斷需仰賴完整的血脂檢測報告 (09001C, 09004C)。
申報高三酸甘油脂血症時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
病歷應詳實記錄空腹三酸甘油脂 (09004C) 數值、患者的飲食與運動習慣、體重、腰圍等身體測量數據。同時，應記載生活型態衛教內容及患者執行狀況，以及藥物治療的選擇理由、劑量與療程。若有合併症或次發性原因，也應一併記錄，以支持診斷與治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：