高三酸甘油脂血症
Hypertriglyceridemia · 內科（Internal Medicine）
ICD-10: E78.1 內科 心血管疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
高三酸甘油脂血症核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 E78.1（高三酸甘油脂血症）時，常見注意事項：
- E78.1 申報時，病歷應明確記載空腹血清三酸甘油脂 (09004C) 數值，以支持診斷。若無具體檢驗數據佐證，可能被視為 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 而核減。
- 高三酸甘油脂血症藥物治療前，病歷應詳實記錄飲食、運動等生活型態調整的衛教內容與執行狀況。若未記錄生活型態介入，直接給予藥物治療，可能被審查為 0218A (應優先施以保守療法) 或 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
- 追蹤高三酸甘油脂血症時，若頻繁申報三酸甘油脂檢驗 (09004C) 且數值變化不大，或未調整治療計畫，可能被認定為 0005A (非必要之連續就診) 或 0217A (同療程重複申報)。病歷應記錄數值變化、治療反應或調整藥物之具體理由。
- 對於嚴重高三酸甘油脂血症 (如 >500 mg/dL) 需積極治療以預防急性胰臟炎者，病歷應特別註明其風險評估與治療急迫性，以支持高劑量或合併用藥的必要性，避免被核刪為 0004A (治療與病情診斷不符)。
高三酸甘油脂血症 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 55歲男性，近半年健檢發現三酸甘油脂偏高，無明顯不適，但擔心心血管疾病風險。自述飲食習慣偏油膩，少運動，偶有飲酒。 |
|---|---|
| O | 身高 170 cm，體重 85 kg (BMI 29.4 kg/m²)。腹圍 102 cm。無皮膚黃斑瘤或脂肪瘤。心肺聽診無異常。肝脾未觸及腫大。空腹血清三酸甘油脂 450 mg/dL (參考值 <150 mg/dL)，總膽固醇 220 mg/dL，HDL-C 35 mg/dL，LDL-C 130 mg/dL。空腹血糖 105 mg/dL，HbA1c 5.8%。肝腎功能正常。 |
| A | 高三酸甘油脂血症 (E78.1)。診斷依據為空腹血清三酸甘油脂數值達 450 mg/dL，且有肥胖、腹部肥胖及不良生活習慣等危險因子。目前無急性胰臟炎症狀，但數值偏高需積極介入。 |
| P | 1. 藥物治療：Fenofibrate 160 mg 每日一次，口服，共 30 天。 2. 衛教：強調低脂、低糖飲食，增加膳食纖維攝取，避免酒精。建議每週至少 150 分鐘中等強度有氧運動。 3. 追蹤：一個月後回診，複查空腹血脂 (09004C, 09001C) 及肝腎功能，評估藥物療效與副作用。 |
高三酸甘油脂血症處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Fenofibrate 160 mg 每日一次，口服，通常用於空腹三酸甘油脂 >200 mg/dL 且經生活型態調整無效者。療程長度依治療反應調整，一般為數週至數月，需定期監測肝功能。
- 高劑量 Omega-3 脂肪酸 (如 Icosapent ethyl 2-4 克/天) 可參考用於三酸甘油脂 >500 mg/dL 或合併心血管疾病風險者，作為輔助治療。
- 若患者同時有高 LDL-C 或高心血管風險，可考慮使用 Statins (如 Rosuvastatin 10-20 mg 每日一次) 治療，其亦有降低三酸甘油脂的效果。
常見問題
高三酸甘油脂血症與其他血脂異常如何區別？
高三酸甘油脂血症 (E78.1) 主要指空腹三酸甘油脂升高。與高膽固醇血症 (E78.0) 或混合型高血脂症 (E78.2) 的區別在於主要升高的血脂成分。E78.1 的診斷依據是三酸甘油脂數值，而 E78.0 則以總膽固醇或 LDL-C 升高為主。混合型則兩者皆高。鑑別診斷需仰賴完整的血脂檢測報告 (09001C, 09004C)。
申報高三酸甘油脂血症時，病歷記錄哪些要素最能降低核刪風險？
病歷應詳實記錄空腹三酸甘油脂 (09004C) 數值、患者的飲食與運動習慣、體重、腰圍等身體測量數據。同時，應記載生活型態衛教內容及患者執行狀況，以及藥物治療的選擇理由、劑量與療程。若有合併症或次發性原因，也應一併記錄，以支持診斷與治療的必要性，避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 的核刪。
高三酸甘油脂血症何時考慮合併用藥而非單一治療？
當單一藥物治療 (如 Fibrate 或 Statins) 且搭配積極生活型態調整後，三酸甘油脂數值仍持續偏高 (如 >200 mg/dL 且有心血管風險因子，或 >500 mg/dL 有急性胰臟炎風險) 時，可考慮合併用藥。例如，Fibrate 與 Statins 合併使用需謹慎評估效益與風險，並監測肌肉病變及肝功能。高劑量 Omega-3 脂肪酸也可作為輔助治療，特別是針對嚴重高三酸甘油脂血症。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：