ICD-10 診斷碼
心臟衰竭核刪注意事項
健保署原文
內科審查注意事項原文（健保署公告全文）
常見問題
心臟衰竭的呼吸困難與慢性阻塞性肺病 (COPD) 的呼吸困難如何區分？
心臟衰竭引起的呼吸困難常伴隨端坐呼吸、夜間陣發性呼吸困難、周邊水腫及頸靜脈怒張，聽診肺部有濕囉音，胸部 X 光可見心臟擴大及肺水腫。COPD 則常有長期吸菸史、慢性咳嗽、咳痰，聽診肺部以喘鳴音為主，胸部 X 光可見肺氣腫或肺紋增加。腦利鈉胜肽 (BNP/NT-proBNP) 數值在心臟衰竭患者會顯著升高，有助於鑑別。
申報心臟衰竭 (I50.9) 時，門診可搭配哪些常見檢驗處置代碼以支持診斷與追蹤？
門診追蹤心臟衰竭可參考搭配的檢驗項目包含：09002C (血中尿素氮) 及電解質 (如鈉、鉀) 監測腎功能與藥物副作用；08082C (全套血液檢查 III) 評估貧血或感染；09005C (血液及體液葡萄糖-空腹) 或 09006C (醣化血紅素) 監測合併糖尿病；以及必要時的 BNP/NT-proBNP 檢測 (非處置代碼，但為重要診斷與追蹤指標，需自費或專案申請)。
慢性心臟衰竭患者重複申報門診費用時，病歷記錄應著重哪些要素以支持申報合理性？
慢性心臟衰竭患者每次回診，病歷應具體記錄當次主訴變化 (如呼吸困難、水腫程度)、理學檢查發現 (如肺部聽診、水腫改善情形)、體重變化、血壓心率、藥物調整理由與劑量、以及相關檢驗結果 (如腎功能、電解質) 的判讀與處置。避免每次記錄內容雷同，應顯示病情的動態變化與治療反應，以支持每次就醫的必要性，避免違反 0114A。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：