高血壓
Essential hypertension · 內科（Internal Medicine）
ICD-10: I10 內科 心血管疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
高血壓核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 I10（高血壓）時，常見注意事項：
- 高血壓 (I10) 申報時，病歷應詳實記錄至少兩次以上不同日期之血壓測量值、測量方式 (診間/居家)、生活型態調整及藥物反應，以支持診斷與追蹤療效，避免違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷記載內容雷同)。
- 高血壓 (I10) 病患若無心臟血管併發症跡象，申報心臟超音波檢查 (如 19001C) 可能被視為非必要檢查，違反 0218A 規定。病歷需明確記載執行檢查之臨床必要性。
- 高血壓 (I10) 併氣喘病患處方非選擇性 Beta-blockers (如 Propranolol) 或高血壓懷孕婦女使用 ACEI (如 Enalapril) 或 ARB (如 Valsartan) 屬於不適當用藥，可能觸及 014 或 027 不予支付指標。處方前需確認病患特殊狀況並選擇安全藥物。
高血壓 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 58歲男性，近三個月常感頭暈、後頸部僵硬，居家血壓測量多在 150/95 mmHg 左右。無胸悶或呼吸困難。 |
|---|---|
| O | BP: 155/98 mmHg (左臂坐姿)，HR: 72 bpm，BMI: 28.5 kg/m²。心肺聽診無異常，無周邊水腫。本次門診檢驗報告：空腹血糖 105 mg/dL (09005C)，總膽固醇 220 mg/dL (09001C)，血中尿素氮 18 mg/dL (09002C)，肌酸酐 0.9 mg/dL。 |
| A | Essential hypertension (I10)。診斷依據為多次血壓測量值持續高於 140/90 mmHg，且排除繼發性高血壓原因，並伴有高血脂及血糖偏高。 |
| P | 藥物：Amlodipine 5 mg PO QD x 28 天。衛教：低鈉飲食、規律運動 (每日 30 分鐘中等強度運動)、減重、戒菸酒。居家血壓監測並記錄。回診：四週後回診追蹤血壓及藥物反應。 |
高血壓處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Thiazide 類利尿劑：Hydrochlorothiazide 12.5 mg 至 25 mg 每日口服一次，常用於輕中度高血壓或作為合併治療的第一線藥物，療程通常為長期。
- Calcium channel blockers (CCB)：Amlodipine 5 mg 至 10 mg 每日口服一次，適用於各種高血壓患者，尤其老年人或合併狹心症者，療程通常為長期。
- ACEI/ARB 類藥物：Enalapril 5 mg 至 20 mg 每日口服一次，或 Valsartan 80 mg 至 160 mg 每日口服一次，適用於合併糖尿病或慢性腎病患者，療程通常為長期，但需注意懷孕禁忌。
常見問題
申報高血壓 (I10) 時可搭配哪些處置代碼？
高血壓 (I10) 申報時，為評估器官功能及併發症風險，可搭配申報以下處置代碼：09005C (血液及體液葡萄糖-空腹)、09001C (總膽固醇)、09004C (三酸甘油脂)、09002C (血中尿素氮)、06012C (尿一般檢查)。這些檢查有助於評估心血管風險因子及腎功能。
高血壓治療多久看不到改善需考慮轉介或進階檢查？
高血壓 (I10) 患者若經單一藥物治療 3-6 個月，血壓仍未達目標值 (如 <140/90 mmHg)，或出現頑固性高血壓 (使用三種以上不同機轉降壓藥，其中一種為利尿劑，血壓仍未達標)，應考慮轉介至心臟科或腎臟科進行進階評估，排除繼發性高血壓原因或調整更複雜的治療方案。
何時考慮高血壓合併用藥 vs 單一治療？
高血壓 (I10) 患者若初診血壓即高於目標值 20/10 mmHg (如 >160/100 mmHg)，或單一藥物治療後血壓控制不佳，可考慮合併兩種以上不同機轉的降壓藥物。常見組合包括 ACEI/ARB 搭配 CCB 或利尿劑，以達到更好的血壓控制效果並減少副作用。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：