周邊動脈疾病

申報 I73.9（周邊動脈疾病）時，常見注意事項：

• 申報 I73.9 周邊動脈疾病時，病歷應詳實記載客觀診斷依據，例如踝肱血壓指數 (ABI) 數值、杜普勒超音波檢查結果或血管攝影報告，以避免因缺乏具體病況支持而違反 0181A (病歷資料缺乏具體內容)。
• 周邊動脈疾病為慢性病程，每次回診申報 I73.9 時，病歷應記錄患者症狀變化、理學檢查（如足背動脈搏動、皮膚溫度、毛細血管再充填時間）及治療反應，以支持持續治療的必要性，避免違反 0114A (缺乏個別就醫時之具體病況)。
• 處方用於周邊動脈疾病的微循環促進劑或抗血小板藥物時，病歷應明確記載患者間歇性跛行或肢體缺血症狀，並與客觀檢查結果相符，以支持藥物使用的合理性，避免違反 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
• 鑑別周邊動脈疾病 (I73.9) 與神經病變 (如 G62.9) 或骨骼肌肉疼痛，病歷應詳述間歇性跛行、休息痛等典型血管性症狀，並記錄足背動脈搏動、皮膚溫度、毛髮分佈等理學檢查結果，以區分病因。
• 申報與周邊動脈疾病相關的檢驗項目，如血脂 (09001C 總膽固醇, 09004C 三酸甘油脂) 或血糖 (09005C 血液及體液葡萄糖-空腹, 09006C 醣化血紅素) 以評估共病風險因子時，應確保其與周邊動脈疾病的診斷或治療監測相關，避免非必要之檢驗，以符合健保審查原則。

• Cilostazol 100mg 每日兩次口服，用於改善周邊動脈疾病引起的間歇性跛行症狀，常見療程為數月至一年，需評估療效與副作用。
• Aspirin 100mg 每日一次口服，或 Clopidogrel 75mg 每日一次口服，作為抗血小板治療，以降低周邊動脈疾病患者心血管事件風險，通常為長期處方。
• Atorvastatin 20mg 每日一次口服，或 Rosuvastatin 10mg 每日一次口服，用於積極控制血脂，降低周邊動脈疾病進展及心血管事件風險，為長期治療。

周邊動脈疾病引起的下肢疼痛與腰椎管狹窄症或神經病變如何區分？

周邊動脈疾病的間歇性跛行通常在活動後發生，休息後緩解，疼痛部位較固定於小腿或足部，且與姿勢無關；腰椎管狹窄症的跛行則常與姿勢有關（如前傾可緩解），疼痛可從臀部延伸至大腿，且休息不一定能立即緩解。神經病變常伴有感覺異常（麻木、灼熱感），疼痛性質可能不同，且足背動脈搏動通常正常。

申報周邊動脈疾病 (I73.9) 時，病歷記錄哪些要素最能有效降低核刪風險？

病歷應詳實記錄患者的典型症狀（如間歇性跛行、休息痛、肢體冰冷麻木）、詳細的理學檢查結果（如足背動脈搏動強度、皮膚溫度、毛髮分佈、甲床變化），並提供客觀診斷依據（如踝肱血壓指數 ABI 數值、杜普勒超音波或血管攝影報告），以及每次回診的症狀變化與治療反應，以支持診斷與治療的必要性。

周邊動脈疾病患者接受門診治療多久未見改善，應考慮轉介或進階檢查？

若患者在接受保守治療（藥物、運動、危險因子控制）3-6個月後，間歇性跛行症狀仍無顯著改善，或出現休息痛、非癒合性潰瘍、組織壞疽等嚴重肢體缺血症狀，則應考慮轉介至血管外科評估進階檢查（如血管攝影）及介入治療（如血管成形術、支架置放）或手術。