間質性肺病

間質性肺病主要表現為漸進性活動後呼吸困難與乾咳，理學檢查常有雙側肺底部爆裂音，肺功能檢查顯示限制性通氣障礙。COPD 則多有吸菸史，表現為慢性咳嗽、咳痰與喘鳴，肺功能為阻塞性通氣障礙。心臟衰竭引起的呼吸困難常伴有周邊水腫、夜間陣發性呼吸困難，胸部 X 光可見心臟擴大與肺水腫。高解析度電腦斷層 (HRCT) 是區分這些疾病的重要工具。

間質性肺病患者若經 3-6 個月治療後，呼吸困難症狀持續惡化、肺功能持續下降 (如 FVC 絕對值下降 >10% 或 DLCO 絕對值下降 >15%)，或出現急性惡化事件，可考慮轉介至胸腔專科醫師評估是否需調整治療方案、進行肺移植評估或進一步檢查以排除其他共病。

降低間質性肺病核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的病史 (如症狀起始、進展、暴露史、共病症)、具體的理學檢查發現 (如肺部聽診音、杵狀指)、客觀的檢查報告 (如肺功能、胸部 X 光、HRCT 報告)、明確的診斷依據、完整的治療計畫 (含藥物學名、劑量、療程、副作用監測) 以及每次回診時的症狀變化與治療反應評估。這些記錄可支持診斷與治療的必要性。