K21.0

胃食道逆流

Gastroesophageal reflux disease

內科 · Internal Medicine

ICD-10 · K21.0 內科 消化系統

ICD-10 診斷碼

代碼
K21.0
中文名稱
胃食道逆流
英文名稱
Gastroesophageal reflux disease
分類
消化系統

胃食道逆流核刪注意事項

健保署原文 全民健康保險醫療費用審查注意事項

內科審查注意事項原文(健保署公告全文)

OPDSTAR 整理 會員可看

申報 K21.0(胃食道逆流)時,病歷常見的記載重點整理。

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胃食道逆流 SOAP 病歷書寫參考

OPDSTAR 整理 範例情境,非實際病例
S
陳大明先生,55歲,主訴近三個月常於飯後及夜間出現胸骨後灼熱感,伴隨酸液逆流至喉嚨,平躺時症狀加劇,影響睡眠品質,自行服用胃乳效果不佳。
O
理學檢查:腹部觸診上腹部輕微壓痛,無反彈痛,腸音正常。口腔及咽喉檢查無明顯發炎或潰瘍跡象。心肺聽診無異常。

評估(A)與計畫(P)段登入後可看。

常見問題

胃食道逆流與功能性消化不良如何區別申報?

胃食道逆流 (K21.0) 主要症狀為胃灼熱及胃酸逆流,與食道功能障礙相關。功能性消化不良 (K30) 則以餐後飽脹、上腹痛、早飽感為主,且無結構性異常可解釋。病歷記錄應明確區分主要症狀表現,以支持 K21.0 診斷。

申報胃食道逆流 (K21.0) 時,哪些檢查項目可作為輔助佐證?

胃食道逆流主要為臨床診斷,但若有警示症狀(如:吞嚥困難、體重減輕、貧血、持續嘔吐),可考慮胃鏡檢查。一般門診申報 K21.0 時,通常無需常規搭配處置代碼中的血液或尿液檢查,除非有其他共病或鑑別診斷需求。

胃食道逆流患者若經標準治療 8 週仍無改善,應考慮哪些進一步處置?

若經足劑量氫離子幫浦抑制劑 (PPI) 治療 8 週後症狀仍持續,應重新評估診斷,考慮轉介至腸胃專科進行進階檢查,如:胃鏡檢查排除食道炎、巴瑞特食道或惡性腫瘤,或進行 24 小時食道酸鹼度監測以確認逆流與症狀的關聯性。

內科健保申報完整資料

以下為內科全科共用的健保申報參考資料,包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等:

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