脂肪肝

申報 K76.0（脂肪肝）時，常見注意事項：

• K76.0 脂肪肝申報時，病歷應詳實記錄腹部超音波影像報告（如肝臟亮度增加、後方回音衰減），並搭配肝功能指數 (AST/ALT) 及代謝症候群相關檢驗 (如 09005C 空腹血糖、09004C 三酸甘油脂、09001C 總膽固醇) 結果，以支持診斷。避免僅憑非特異性症狀或單一肝功能異常申報，可能觸及 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
• 脂肪肝患者若肝功能異常且非 B、C 型肝炎，腹部超音波追蹤頻率以一年一次為原則。若需半年申報一次 (如處置代碼 19001C 或 19009C)，病歷應詳細記載理由，例如肝功能持續惡化或懷疑進展為脂肪性肝炎 (NASH)，否則可能被核減為 0005A 非必要之連續就診或 0218A 尚未達到或無執行本項之必要。
• 脂肪肝治療以生活型態調整為主，若處方藥物（如保肝劑）應記錄其使用目的、劑量與療程長度，並評估治療反應。若無明確適應症或未見改善仍持續開立，可能被視為 0004A 治療與病情診斷不符。
• K76.0 脂肪肝與病毒性肝炎 (B18.x, B19.x) 或酒精性肝病 (K70.x) 需明確區分。病歷應記錄 B 型肝炎表面抗原 (HBsAg) 及 C 型肝炎抗體 (Anti-HCV) 檢測結果，並詢問酒精攝取史，以排除其他常見肝病原因，避免 0004A。

• 脂肪肝治療核心為生活型態調整，包含低醣低脂飲食、規律運動及體重控制。藥物治療屬於輔助性質，例如 Silymarin (水飛薊素) 150 mg 每日兩次，口服，療程可參考 1-3 個月，用於輔助肝細胞保護及抗氧化。
• 若患者合併代謝症候群，可考慮針對高血脂或高血糖進行藥物控制，例如 Atorvastatin 10 mg 每日一次，口服，或 Metformin 500 mg 每日一次，口服，以間接改善脂肪肝病程。這些藥物需依據患者具體檢驗數據及共病情況開立。

脂肪肝 (K76.0) 如何與酒精性肝病 (K70.x) 區別？

脂肪肝 (K76.0) 的診斷需排除顯著酒精攝取史。病歷應詳細詢問並記錄患者的酒精飲用量與頻率。酒精性肝病 (K70.x) 的診斷主要依據長期過量飲酒史，且肝功能異常程度可能更顯著，有時伴隨酒精性肝炎或肝硬化表現。影像學上兩者均可見脂肪浸潤，但病史是關鍵鑑別點。

申報 K76.0 脂肪肝時，哪些檢驗處置代碼可作為診斷或追蹤依據？

診斷 K76.0 時，腹部超音波 (如 19001C 或 19009C) 是主要影像學依據。此外，可搭配血液生化檢查，例如 09005C 空腹血糖、09004C 三酸甘油脂、09001C 總膽固醇，以及肝功能指數 (AST/ALT) 檢測。追蹤時，可依據健保署規定，非 B、C 肝炎患者肝功能異常者，超音波檢查以一年一次為原則，若有特殊理由可半年一次。

脂肪肝患者的病歷記錄中，哪些要素最能降低核刪風險？

降低 K76.0 核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的病史（如飲食習慣、運動頻率、酒精攝取量、體重變化）、具體的理學檢查發現（如 BMI、腹部觸診）、明確的影像學報告（如腹部超音波描述肝臟脂肪浸潤程度）、完整的實驗室數據（如肝功能、血脂、血糖、B/C 肝炎篩檢結果），以及詳細的衛教內容與治療計畫（包含生活型態調整建議、藥物使用理由及療程、回診追蹤安排）。特別是超音波追蹤頻率若高於一年一次，需明確記載理由。