胃炎
Gastritis · 內科（Internal Medicine）
ICD-10: K29.70 內科 消化系統
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
胃炎核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K29.70（胃炎）時，常見注意事項：
- K29.70 胃炎申報時，病歷應詳實記錄上腹痛、灼熱感等症狀的性質、頻率、與進食關係及病程長度，以支持診斷必要性，避免因病歷記載簡略而遭 0181A 核刪。
- 長期使用氫離子幫浦抑制劑 (PPI) 或 H2 受體拮抗劑 (H2RA) 治療 K29.70 胃炎時，應於病歷中明確記載症狀改善程度或療效評估，並定期評估減藥或停藥，以避免違反 010-西醫院所門診同一處方開立制酸劑重複率指標。
- 若 K29.70 胃炎患者症狀持續或反覆發作，考慮進行幽門螺旋桿菌檢測 (如尿素呼氣試驗或糞便抗原檢測)，並於病歷中記錄檢測結果與後續處置計畫，以支持進一步治療的必要性，避免 0004A 治療與病情診斷不符。
- 對於輕微或急性 K29.70 胃炎，應優先考慮保守療法及生活習慣調整，若直接開立多種高價藥物或長期處方，可能被視為違反 0218A 應優先施以保守療法即可。
胃炎 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 患者主訴近三週反覆上腹部灼熱感，尤其飯後及夜間加劇，伴隨輕微噁心，無嘔吐、黑便或體重減輕。自服成藥無明顯改善。 |
|---|---|
| O | 腹部理學檢查：上腹部輕壓痛，無反跳痛或肌僵硬。腸音正常。皮膚及鞏膜無黃染。 |
| A | 胃炎 (K29.70)。根據患者典型上腹部灼熱感、飯後加劇及上腹壓痛，初步診斷為胃炎。需排除幽門螺旋桿菌感染或消化性潰瘍。 |
| P | 藥物：Pantoprazole 40mg 每日一次口服，持續四週。 衛教：避免辛辣、油炸食物，戒菸酒，少量多餐，飯後不立即平躺。 回診：四週後評估症狀改善情形，若症狀無改善或惡化，考慮進一步檢查 (如胃鏡)。 |
胃炎處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- 氫離子幫浦抑制劑 (PPI)：如 Pantoprazole 40mg 每日一次，或 Omeprazole 20mg 每日一次，常用於治療胃炎，療程一般為 4 至 8 週。
- H2 受體拮抗劑 (H2RA)：如 Famotidine 20mg 每日兩次，可作為 PPI 不適用或輕症胃炎的替代選擇，療程亦為 4 至 8 週。
- 若懷疑幽門螺旋桿菌感染相關胃炎，可參考標準三合一療法：氫離子幫浦抑制劑 (標準劑量) 每日兩次，搭配 Amoxicillin 1000mg 每日兩次，以及 Clarithromycin 500mg 每日兩次，療程為 7 或 14 天。
常見問題
胃炎 (K29.70) 如何與消化性潰瘍 (K27.x) 或功能性消化不良 (K30) 區別？
胃炎的症狀通常是上腹部灼熱或疼痛，可能與進食相關，但較少有典型潰瘍的週期性疼痛或夜間痛醒。消化性潰瘍的疼痛通常較為局限且規律，可能因進食而緩解或加劇。功能性消化不良則是在排除器質性病變後，仍有慢性上腹部症狀。胃鏡檢查是區分這些疾病的黃金標準。
申報 K29.70 胃炎時，可搭配哪些常見的檢驗處置代碼？
胃炎申報時，若有相關臨床指徵，可搭配 08011C 全套血液檢查Ｉ（八項）評估是否有貧血（如因慢性出血），或 09005C 血液及體液葡萄糖-空腹 排除糖尿病相關胃輕癱。若懷疑幽門螺旋桿菌感染，可考慮自費檢測或於胃鏡檢查時切片。
胃炎治療多久未改善，需考慮轉介或進階檢查？
若經標準藥物治療 (如 PPI) 4-8 週後，胃炎症狀仍無明顯改善，或出現警示症狀 (如吞嚥困難、不明原因體重減輕、反覆嘔吐、黑便或貧血)，則應考慮轉介至腸胃專科醫師進行胃鏡檢查，以排除消化性潰瘍、胃癌或其他器質性病變。
內科健保申報完整資料
以下為內科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：