便秘

K59.00 主要指排便頻率減少或排便困難，不伴隨明顯腹痛。K58.1 則除了便秘症狀外，核心特徵為反覆性腹痛，且腹痛與排便相關，排便後腹痛常會改善，並伴隨排便頻率或糞便型態的改變。病歷記錄應明確記載有無腹痛及其與排便的關聯性。

病歷應詳實記錄便秘的具體症狀（如排便頻率、糞便硬度、排便費力程度、不完全排空感），發病時間與病程，以及過去的治療史與反應。每次回診時，應記錄症狀的變化、對治療的反應，並評估有無新的警示徵兆。此外，應記錄衛教內容（如飲食、水分、運動）及藥物使用的理由與療程長度，特別是對於刺激性瀉劑或多種藥物合併使用時。

若經基礎生活型態調整及一線瀉劑（如纖維素、滲透性瀉劑）治療 4-6 週後，便秘症狀仍無顯著改善，或出現警示徵兆（如不明原因體重減輕、新發生的血便、貧血、腹部腫塊、50歲後新發便秘），則應考慮轉介至腸胃專科醫師進行進一步評估，可能需安排大腸鏡、排便功能檢查或影像學檢查以排除器質性病變。