ICD-10 診斷碼
良性前列腺增生核刪注意事項
健保署原文
內科審查注意事項原文（健保署公告全文）
良性前列腺增生 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理
S
王先生，68歲男性，主訴近半年來排尿變慢、尿流細弱，夜間需起床排尿2-3次，白天頻尿約每2小時一次。偶有急尿感，但無血尿或排尿疼痛。國際前列腺症狀評分表 (IPSS) 為 20 分 (中度至重度症狀)。過去無泌尿道感染病史。
O
理學檢查：腹部無壓痛，無膀胱脹大。肛門指診 (DRE) 發現前列腺體積約 40-50 克，質地均勻，無硬結或結節，中央溝變淺。殘餘尿量 (PVR) 經超音波測量為 80 ml。尿液常規檢查 (06012C) 無異常。PSA 報告為 3.5 ng/mL。
常見問題
良性前列腺增生 (N40.1) 如何與其他引起下泌尿道症狀的疾病區別？
良性前列腺增生主要表現為阻塞性及儲存性 LUTS，且肛門指診可觸及前列腺增大。鑑別診斷包括前列腺癌 (需注意 PSA 升高及 DRE 異常)、前列腺炎 (常伴有疼痛、發燒及尿液感染證據)、膀胱過動症 (主要為儲存性 LUTS，無阻塞症狀)、尿道狹窄 (需尿流速檢查或尿道鏡確認) 及膀胱結石 (超音波可見)。完整的病史、理學檢查、尿液分析及 PSA 檢測有助於區分。
良性前列腺增生患者接受藥物治療多久未見改善時，應考慮轉介或進階檢查？
若患者經 alpha-blocker 治療 4-6 週後 LUTS 無顯著改善，或經 5-alpha reductase inhibitor 治療 6 個月後前列腺體積及 LUTS 無明顯變化，可考慮轉介至泌尿科進行進階評估，例如尿動力學檢查、膀胱鏡檢查或考慮手術治療。此外，若出現血尿、反覆泌尿道感染、腎功能惡化或急性尿滯留等併發症，也應及早轉介。
申報良性前列腺增生 (N40.1) 時，病歷記錄哪些要素最能支持申報合理性？
支持申報合理性的關鍵病歷記錄要素包含：詳細的 LUTS 主訴 (如 IPSS 分數)、肛門指診結果 (前列腺大小、質地)、殘餘尿量測量、尿液常規檢查結果、PSA 數值 (若有檢測)。每次回診應記錄症狀變化、藥物耐受性與治療反應，並說明調整藥物或檢查的理由，以支持診斷與治療的必要性及合理性。
內科健保申報完整資料
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