急性膀胱炎

申報 N30.00（急性膀胱炎）時，常見注意事項：

• 申報 N30.00 急性膀胱炎時，病歷應詳實記錄排尿困難、頻尿、尿急、恥骨上疼痛等典型症狀，並搭配尿液常規檢查 (06012C) 結果，如白血球酯酶陽性、亞硝酸鹽陽性、尿沉渣白血球增加，以支持診斷。若缺乏具體病歷或檢驗佐證，可能被核刪為 0181A。
• 急性膀胱炎抗生素療程通常為 3-7 天。若處方超過此範圍，病歷應明確記載延長療程的理由，例如症狀未緩解、復發性感染或特殊病患群（如男性、孕婦），以避免被核刪為 0010A (採用之療法不符醫療常規)。
• 鑑別急性膀胱炎與急性腎盂腎炎 (N10)。N30.00 申報時，病歷應記錄無發燒、腰痛、全身倦怠等上泌尿道感染症狀，以避免治療與病情診斷不符 (0004A)。
• 對於復發性急性膀胱炎，病歷應記錄過去發作頻率、治療反應及相關危險因子，以支持再次治療的必要性，避免被認定為 0005A (非必要之連續就診) 或 0114A (病歷記載內容均同)。

• Nitrofurantoin (巨氟囊) 100 mg 口服，每日兩次，共 5 天，適用於無複雜性急性膀胱炎。
• Fosfomycin trometamol (服爾淨) 3 g 口服，單劑量，適用於無複雜性急性膀胱炎且對其他抗生素有禁忌或不耐受者。
• Trimethoprim/sulfamethoxazole (複方新諾明) 160 mg/800 mg 口服，每日兩次，共 3 天，適用於對氟喹諾酮類藥物有抗藥性或禁忌之無複雜性急性膀胱炎。

急性膀胱炎與急性腎盂腎炎的鑑別重點為何？

急性膀胱炎 (N30.00) 主要症狀侷限於下泌尿道，如頻尿、尿急、排尿灼熱感、恥骨上疼痛，通常無發燒或腰痛。急性腎盂腎炎 (N10) 則常伴隨發燒、寒顫、腰痛、噁心嘔吐等全身性症狀，理學檢查可見腎臟區叩擊痛。病歷記錄應明確區分這些症狀，以支持 N30.00 的診斷。

申報急性膀胱炎 (N30.00) 時，常搭配哪些檢驗處置代碼？

診斷急性膀胱炎時，常搭配尿液常規檢查 (06012C)，此項目包含尿蛋白、尿糖、尿膽元、膽紅素、尿沈渣、比重、顏色、混濁度、白血球酯脢、潛血、酸鹼度及酮體等，可提供診斷所需之客觀依據。若僅需特定項目，也可申報尿沉渣 (06009C) 或尿蛋白 (06003C) 等。

急性膀胱炎治療多久未改善需考慮進階檢查或轉介？

無複雜性急性膀胱炎經適當抗生素治療 48-72 小時後，症狀應有明顯改善。若症狀持續惡化、出現發燒或腰痛等上泌尿道感染跡象，或治療 3-5 天後症狀仍無改善，應考慮尿液培養及藥物敏感性試驗，並評估是否有泌尿道結構異常、結石或其他複雜性因素，必要時轉介泌尿科進行進一步評估。