腸道缺血
Vascular disorder of intestine, unspecified · 腸胃科（Gastroenterology）
ICD-10: K55.9 腸胃科 腸道器質性疾病
整理：OPDSTAR 團隊 最後更新：2026-04-15
ICD-10 診斷碼
代碼
K55.9中文名稱
腸道缺血
英文名稱
Vascular disorder of intestine, unspecified
分類
腸道器質性疾病
腸道缺血核刪注意事項
OPDSTAR 整理 依據審查注意事項及臨床實務彙整，僅供參考
申報 K55.9（腸道缺血）時，常見注意事項：
- K55.9 申報時，病歷應詳實記錄支持腸道缺血的臨床證據，如典型餐後腹痛、體重減輕、血便或相關心血管危險因子。若缺乏具體檢查結果支持血管性病因，可能被視為 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- 針對 K55.9 診斷，若處方抗血栓藥物或血管擴張劑，病歷需明確記載其使用理由與預期效益，並記錄患者對藥物的反應。若無明確血管性病變證據而長期使用，可能被核認為 0010A 採用之療法不符醫療常規。
- 腸道缺血的診斷，可參考搭配腹部超音波 (19001C) 或追蹤性腹部超音波 (19009C) 評估腸壁變化或血流狀況。若僅憑非特異性症狀申報 K55.9 而無客觀檢查佐證，可能被核認為 0181A 病歷資料缺乏具體內容。
- K55.9 需與感染性腸炎、發炎性腸道疾病等鑑別診斷。病歷應記錄排除其他常見腸道疾病的依據，例如糞便檢查結果或內視鏡報告，以避免 0004A 治療與病情診斷不符的疑慮。
腸道缺血 SOAP 病歷書寫參考
OPDSTAR 整理 範例情境，非實際病例
| S | 65歲男性，主訴近三個月出現餐後腹痛，呈絞痛性質，飯後 30-60 分鐘發生，持續 1-2 小時。因害怕進食導致腹痛，體重減輕約 5 公斤。偶有深色糞便。病史有心房顫動、高血壓、高血脂。 |
|---|---|
| O | 生命徵象：血壓 130/80 mmHg，心率 85 bpm (不規則)，呼吸 18/min，體溫 36.8°C。腹部觸診：軟，無膨脹，深層觸診時臍周圍有輕度瀰漫性壓痛，無反彈痛或肌肉僵硬。腸音略減弱。直腸指診：無明顯血跡，糞便呈棕色，潛血反應陽性。近期實驗室檢查：血紅素 10.5 g/dL，C反應蛋白輕度升高。腹部超音波 (19001C) 顯示部分腸段腸壁輕度增厚。 |
| A | 腸道缺血 (K55.9)。診斷依據：65歲男性，具心血管疾病危險因子（心房顫動），典型餐後腹痛、體重減輕（飲食恐懼症），以及輕度貧血、糞便潛血陽性。理學檢查顯示輕微腹部壓痛及腸音減弱。初步影像學檢查顯示非特異性腸壁增厚，高度懷疑腸道血流供應不足。 |
| P | 藥物治療：Pentoxifylline 400 mg 口服，每日三次。若無禁忌，可考慮 Aspirin 100 mg 口服，每日一次。衛教：少量多餐，低脂飲食，避免刺激性食物。告知疾病可能進程，注意腹痛變化、血便情形，若症狀惡化或出現發燒、嚴重腹痛、休克等立即就醫。回診：安排兩週後回診評估症狀改善及藥物耐受性，並考慮進一步檢查如 CT angiography 以明確病因。 |
腸道缺血處方參考
OPDSTAR 整理 一般臨床實務參考，最終由醫師依專業判斷
- Pentoxifylline 400 mg 口服，每日三次，可參考用於改善腸道微循環，療程通常為 1-3 個月，需評估臨床症狀改善情形。
- 若患者有心血管疾病危險因子或已確診動脈粥狀硬化，可考慮使用 Aspirin 100 mg 口服，每日一次，作為抗血小板治療，但需評估出血風險。
- 針對腸道缺血引起的腹痛，可短期使用 Spasmolytic agents (如 Hyoscine N-butylbromide 10-20 mg 口服，每日三次) 緩解痙攣性腹痛，但需注意其對腸道蠕動的影響。
常見問題
腸道缺血 (K55.9) 如何與感染性腸炎或發炎性腸道疾病區別？
腸道缺血的典型特徵包含餐後腹痛、體重減輕、以及心血管疾病危險因子。感染性腸炎常有發燒、腹瀉、嘔吐等急性症狀，糞便檢查可見白血球或病原體。發炎性腸道疾病則為慢性、反覆發作，常伴隨關節炎、皮膚病變等腸外表現，且內視鏡下有特徵性病變。腸道缺血的診斷需高度懷疑血管性病因，並排除其他常見腸道疾病。
申報 K55.9 腸道缺血時，可搭配哪些處置代碼以支持診斷與治療？
申報 K55.9 時，可參考搭配腹部超音波 (19001C) 或追蹤性腹部超音波 (19009C) 評估腸壁變化及血流。若有貧血或出血疑慮，可搭配全套血液檢查Ｉ (08011C) 及糞便潛血檢查。若懷疑有腸道出血，經大腸鏡結腸止血術 (49026C) 或上消化道內視鏡止血法 (47043C) 亦為相關處置。
針對 K55.9 腸道缺血的病歷記錄，哪些要素最能降低核刪風險？
降低核刪風險的關鍵在於詳實記錄支持腸道缺血診斷的客觀證據。這包含詳細的病史（如餐後腹痛、體重減輕、心血管危險因子）、具體的理學檢查發現（如腹部壓痛、腸音變化、直腸指診結果）、相關實驗室數據（如血紅素、發炎指數、糞便潛血），以及影像學或內視鏡檢查結果。同時，治療計畫應與診斷相符，並記錄藥物選擇的理由與療效追蹤，特別是針對抗血栓或血管擴張劑的使用。
腸胃科健保申報完整資料
以下為腸胃科全科共用的健保申報參考資料，包含審查注意事項全文、核刪代碼、處置代碼等：