大腸息肉

大腸息肉需與大腸憩室病、發炎性腸道疾病、痔瘡、甚至大腸癌進行鑑別。主要區別依據為大腸鏡檢查下的息肉形態、位置、數量，並輔以病理組織學檢查結果。例如，憩室病表現為腸壁向外突出囊袋，發炎性腸道疾病則有黏膜發炎、潰瘍等特徵，而痔瘡則位於肛門口附近，通常可透過肛門指診或肛門鏡區分。

降低大腸息肉相關核刪風險的病歷記錄要素包含：詳細的症狀描述 (如便血性質、排便習慣改變、腹痛等)、完整的理學檢查結果 (如腹部觸診)、大腸鏡檢查的清晰報告 (息肉位置、大小、形態、數量、切除方式)、病理組織學報告 (息肉類型、癌變與否)、以及後續追蹤計畫。若有息肉切除術，應記錄術中狀況與術後衛教。這些可避免 0181A (病歷資料缺乏具體內容) 或 0114A (病歷記載內容均同) 的核刪。

申報 K63.5 大腸息肉時，可搭配相關診斷性檢查處置代碼。例如，若有評估貧血或一般健康狀況，可申報全套血液檢查Ｉ (08011C)。若有進行腹部初步影像評估，可申報腹部超音波 (19001C) 或追蹤性腹部超音波 (19009C)。若息肉造成出血，且經大腸鏡止血，則可申報經大腸鏡結腸止血術 (49026C)。